高血压初期预防和治疗（全国高血压日高血压的危害和治疗）

每年的10月8日为全国高血压日。

高血压在我们的日常生活中是很常见的疾病，谈到高血压，我们首先需要知道什么是血压？血压顾名思义是血液在血管中流动时对血管壁造成的侧压力，正常的血压在140/90mmHg以下，如果血压超过140/90mmHg，那就是血压增高，即高血压。

1.高血压病1级： 收缩压140-159 mmHg和/或舒张压90-99 mmHg；

2.高血压病2级 ：收缩压160-179 mmHg和/或舒张压100-109mmHg；

3.高血压病3级： 收缩压在180mmHg以上和/或舒张压在110 mmHg以上。

研究表明，目前高血压的知晓率比较低，仅为57.4%，因为有些高血压患者常常没有什么症状，没有感觉并不代表没有持续存在的损害，那么高血压存在会造成哪些损害呢？沈阳市第四人民医院心内科副主任、心内三病房主任、主任医师徐立庆带大家慢慢地走近高血压、了解高血压。

高血压病初期，一些身体的症状不易被发现，如全身细小动脉痉挛，随着病情的发展，细小动脉渐渐发生硬化，中等及大动脉出现内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块和血栓，这种变化，多发于心脏的冠状动脉、脑动脉、肾动脉，所以说高血压没有症状，不代表没危害，它会慢慢破坏患者的心、脑、肾器官，继而会导致脑梗死、脑出血、心肌梗死、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症。所以表面上看，高血压是一种独立的疾病，但实际上高血压是导致心脏、脑、肾等发生病变的重要原因，堪称健康“隐形杀手”。

1.家中自备血压计，每日早中晚自己测量血压；

2.可以定期到社区医院或门诊测量血压；

3.如有头晕头痛症状，要及时测量当时的血压；

4.争取每1-2年到正规医院体检一次。

以上介绍了高血压的危害及如何早期识别高血压，接下来我们还需了解高血压的分类。有些高血压在年轻时即发病，常常是有明确的原因导致血压升高，如果原因消除，血压会恢复正常，这类高血压属于继发性高血压，与之对应的是原发性高血压，这类高血压的原因是不明确的，大部分的高血压都属于这一类，可能的原因为遗传、饮食习惯、环境、精神状态等，这类高血压在我们日常生活中最常见，我们主要介绍的也是这类高血压。

此外，高血压还有几种特殊的情况：

1.隐匿性高血压：这种高血压在家庭测量血压偏高，但在医院诊室测量血压正常，实际是高血压；

2.白大衣性高血压：这种高血压在医院诊室测量血压偏高，可能是因为紧张的原因，但平时测量血压正常，这种人实际上属于血压正常。

了解了高血压这些知识很重要，但还远远不够，因为高血压最关键的就是治疗和控制高血压。治疗高血压并不是吃上降压药就万事大吉了，还必须观察和测量血压控制得是否达标，目前存在的很大的问题就是高血压治疗率低，仅为34.1%，控制率更低，仅为9.3%，血压控制率低，即降压没有达标，仍会导致心、脑、肾等方面的损害，所以即使应用了降压药物也还是需要经常地测量血压，如果没有达标，就需要调整药物。这就需要我们对高血压的治疗方法有所了解。

非药物治疗措施主要包括：

1.饮食方面，要控制饮酒，限制钠盐的摄入，研究表明，盐摄入量与平均血压值呈正相关，钠盐摄入每日减至 3.5克，收缩压即可下降3-4mmHg，这种关系在老年人或血压较高的人中尤其显著。限盐不但可使血压下降，提高降压效果，还可推迟和减少各种并发症，并使病人的用药量减小，目前国际提倡限盐至每日5克；

2.保持稳定的情绪，乐观的心态；

3.适当地运动，有规律的体育活动对轻度高血压是有益的，但对中、重度高血压者须避免较激烈的体育活动；

4.精神和肌肉的松弛疗法等方法，具体方法有：气功、太极拳及松弛-默想方法，而且锻炼时间越长，降压效果也越好。

最近，有高血压患者留意到微信圈流传的某些信息，称口服血管紧张素转化酶抑制剂ACEI或者血管紧张素受体拮抗剂ARB可能会增加冠状病毒感染的风险，担心是否需要停药或调整。目前，多数心血管专家仍倾向认为使用ACEI/ARB增加感染风险的依据不足。所以,在疫情防控期间，建议正在服用ACEI或ARB类药物的高血压患者不应随便停药。

用于高血压的降压药物主要是以下几类：

1.钙拮抗剂 这类药物主要包括拜新同、络活喜、波依定等，临床应用很普遍，副作用少；

2.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 这类药物主要包括洛丁新、雅施达、蒙诺等，应用较普遍，但对于过敏、高血钾、肾功能不全、双侧肾动脉狭窄者需慎用，副作用主要是干咳；

3.血管紧张素受体拮抗剂(ARB) 这类药物主要包括代文、美卡素等；

4.β受体阻滞剂 这类药物不建议患者在未经医生评估的情况下擅自应用，因为心率偏慢（每分钟低于60次/分）及有心电图传导阻滞者是禁用的，哮喘者应用也需要慎重，应用此类药物，必须经医生检查评估是否可以应用；

5.利尿剂 主要包括氢氯噻嗪等，这类药物需经医生评估后才能应用；

6.α受体阻滞剂 这类药不常用，目前已基本淘汰。

秋冬交替正是高血压与心脑血管病的高发季，擅自停药或不恰当更换降压药且没有及时监控好血压，容易增加风险。若需调整用药，一定要在医生指导下进行。

徐立庆，沈阳市第四人民医院心内科副主任、心内三病房主任，主任医师，心内科硕士学位。辽宁省劳动能力鉴定委员会专家组成员，沈阳市医保专家。从事心内科工作20余年，具有扎实的理论功底和丰富的临床经验，擅长冠心病介入治疗。