介入式治疗可以治腰椎间盘突出（C臂机联合超声引导治疗腰椎间盘突出症）

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腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，本病主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改变后，在年龄增长、劳损或外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织如脊神经根、脊髓、马尾等遭受化学刺激或物理性压迫，进而表现出腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木，甚至大小便失禁、双下肢无力等一系列神经症状。

腰椎间盘突出可分为：膨出型（纤维环未破裂）、突出型（纤维环破裂，后纵韧带完整）、脱出型（纤维环、后纵韧带均破裂）、游离型（脱出的髓核在椎管内游走）。

对于腰椎间盘膨出及突出的患者，大多数病人可经非手术治疗缓解，只有少数病人需要手术治疗。保守治疗可使神经根的无菌性炎症及水肿消退、黏连松解、压迫部分或全部解除，从而使症状缓解或完全消失。常规的保守治疗为卧床休息 静脉用药，但通过血液循环到达病变神经周围的药物浓度极低，全身用药也会带来一定的副作用。

选择性神经根阻滞术，是在CT引导下将穿刺针经椎间孔穿刺到病变神经根处，将最少量的药物注射到病变神经周围，发挥最大的药效，对缓解腰椎间盘突出症的神经根性疼痛有显著疗效。

椎间盘射频消融术，是将特定穿刺针，通过C臂机引导到突出的椎间盘内，使局部髓核组织产生高温后皱缩，椎间盘内压降低，突出物回缩，从而治疗椎间盘突出的技术。

不管是CT引导，还是C臂机引导，都会给病人及手术医生带来一定量的辐射，特别是在穿刺部位退变增生严重的情况下，难免出现反复穿刺、反复透视的现象。

超声引导穿刺术，是一种利用超声波实时引导穿刺针至靶点部位进行相关治疗的技术。超声波是一种低强度的物理波，利用声波反射原理成像，不会因热量产生过多而对机体造成损伤，而且超声波本身不具有电离辐射和电磁辐射，因此对人体的组织和细胞没有任何伤害。

我科脊柱团队采用C臂机透视定位，联合应用“可视化”超声实时引导穿刺，最后再次C臂机确认针尖位置的方式，先将穿刺针穿入病变椎间盘内行射频消融术，再退出椎间盘至受损神经周围，行神经根阻滞术，全程仅需透视3次，大大减少了透视次数，降低了辐射剂量。

该方法先是通过C臂机确认进针点，穿入穿刺针后，通过“可视化”超声实时引导穿刺针的进针路线，发现路径有误可及时调整，同时多普勒超声也能发现路径内的血管神经，最大程度的避开重要组织，最终到达椎间盘的靶点处。

再次通过C臂机确认针尖位置，行椎间盘造影，诱发出术前症状后，连接射频电极，对髓核组织进行消融。

缓慢退出穿刺针至椎间盘外，此时针尖位置在受损神经根处，将少量药物注入后，拔出穿刺针。

C臂机联合超声引导射频消融神经根阻滞术

技术优势：

一病两治：仅使用一根穿刺针，先穿入椎间盘，行射频消融术，再退出椎间盘，行选择性神经根阻滞术；

定位准确：在C型臂下准确定位，“可视化”超声实时引导，射频针直接作用在病变椎间盘内，治疗靶点精确，仅对突出部分的髓核进行处理，不伤及任何正常组织；

减少辐射：采用“可视化”超声实时引导，全程仅需透视3次，大大减少了透视次数，降低了辐射剂量；

温度可控：避免周围神经受损；

微创：射频针只有0.7毫米大小；治疗面积准确，术后不影响脊柱的稳定性；

无痛：手术治疗只需做局部麻醉，整个治疗过程几乎无痛；

恢复快：治疗后2小时即可下地活动、甚至出院；

安全性：通过神经电生理测试治疗安全范围，最大限度的保证手术的安全。