痔病的治疗方式都有哪些（痔病了所谓的微创）

旖旎是仙气感十足的漂亮女孩，浅色衣裙特别衬合她飘飘若仙的气质。但旖旎很久不敢穿了，因为近两年，她有了难言之隐，坐久之后，浅色衣裙就被令人难堪的液体沾染。

两年前，旖旎迎来了女儿贝贝，但也迎来了严重痔疮。便后、久坐和久站后，红红的痔核会脱出在肛门外，如果不及时推回肛门，痔被磨擦破损，会渗出分泌物和血，衣着单薄时，就透到裤裙外面，甚至沾染座椅。所以旖旎只能远离白色裤裙，否则尴尬状况一不留神就出现。

医生说，旖旎的痔，是痔疮里的终极霸王花——3-4度内痔，要手术治疗。

3-4度内痔是痔手术干预的阶段。排便时、久坐后，痔核脱出肛门外，用手推回，或者不能完全回缩，痔核粘膜破损，渗血渗液，有时伴有外痔水肿疼痛，症状明显，影响生活。

内痔发生发展有四个阶段，按症状和体征划分。

1度便鲜红血，便后出血自行停止，无痔核脱出。痔核在直肠粘膜下突起，质软，色红。

2度便鲜红血、点滴或喷射状，便时痔核脱出肛门外，排便后随括约肌收缩自然回纳肛门内。痔核在直肠粘膜下，静脉团屈曲扩张，粘膜变厚，紫红色。

3度便鲜红血，便后内痔脱出后不能自行回复，须用手还纳或休息后还纳肛门内。咳嗽、行走、下蹲、负重时都可使痔核脱出。痔核内有结缔组织增生，表面粘膜变硬、变厚，紫红色。

4度便血减少，内痔脱在肛门外，不能还纳。痔核的静脉曲张扩张变粗，结缔组织松弛，痔粘膜表面溃烂。

痔，令人烦闷之处在于出血，肿痛，便后脱出肛门，坠胀，瘙痒，分泌粘液等等。

轻度的1-2度内痔，可以通过改善饮食、排便习惯，使用口服和外用药物缓解症状。

当痔发展到3-4度，痔会时不时或一直在那里证明着它的存在，需要长期用药或者药物都无法解决。那借助手术治疗来消除症状，提高生活质量，是最好的选择。

但旖旎听说做痔手术，痛苦，恢复期长，恢复期有很多不便，影响生活和工作，想寻求简单方便的微创治疗方式。

随着“微创”这个词的深入，很多人，向医生寻求长期解决问题的“微创”治痔的方法。

微创，意思是“微侵入”或“尽可能小和少的损伤”。微创必定有创伤，也可能带来严重的损伤。微创是技术，也是理念。

目前，痔微创治疗概念没有明确界定。医生把技术冠以“微创”，以引导患者，患者以为“微创”是某个固定的方法，见到医生直接会说“我要微创治痔”。

任何方法都有适应症。一种疾病，需要根据个体情况选择不同的方法，仅“微创”二字不能概括。痔的微创治疗是技术和理念的结合。

痔的治疗，根据痔的不同种类和分期进行，医师会根据患者个体差异选择其他疗法或者手术，制订个性化方案。

痔的治疗分非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括药物治疗，也包括化学性和物理性的其他疗法，这些治疗是针对内痔进行的。

化学性和物理性的疗法属非手术切除治疗方式，具有侵入性和损伤性，认为是痔微创治疗未尝不可。种类很多，硬化剂注射疗法、冷冻疗法、红外线凝固疗法、激光凝固疗法、Ultroid直流电疗法、双极透热疗法、超声多普勒引导下痔动脉结扎术、胶圈套扎疗法等，一般适用于出血为主的1-2度内痔。胶圈套扎疗法则可用于3期内痔及直肠粘膜脱垂。

治疗或通过细胞破坏，或通过闭塞血管，或者通过局部热效应使组织损坏、溃疡形成及纤维化，损伤逐渐修复后起到治疗作用。这些疗法有出现疼痛，水肿，出血，感染的并发症，也可能有后遗症发生。

对于药物可以改善的1-2期内痔，很多时候没必要进行这些治疗。

有脱出症状的3-4期内痔，且合并外痔时，要考虑外科切除手术。临床上常用的是吻合器痔固定术、经典Milligon-Morgan开放式痔切除术、Ferguson闭合式痔切除术、Parks黏膜下痔切除术。

吻合器痔固定术包括PPH和TST，是基于“肛垫下移学说”理论的手术，通过吻合器一次性完成切除痔上及直肠下端黏膜和黏膜下层并钉合切口，阻断痔上动脉血供，使痔体缺血萎缩和肛垫复位达到治疗目的，被称为所谓的“微创”手术。就手术创伤来说，吻合器不是技术上的微创手术，其损伤远超经典痔切除术，有直肠穿孔、直肠狭窄、直肠阴道瘘等经典术式不会发生的严重并发症，远期疗效也相对差。不过，吻合器采用器械钉合创面能减少术后痛苦，创面恢复快，有微创的理念。

痔治疗的“微创手术”，应该是尽可能减少术中损伤以及术后痛苦，从而取得更好疗效的一些技巧和理念的体现。术式不是区分是否微创手术的依据。

经典的痔切除术，包括Ferguson闭合式痔切除术、Parks黏膜下痔切除术、Milligon-Morgan开放式痔切除术，远期疗效经历了长期的临床实践检验，医师手术时能够采用技巧达到减少损伤、保留正常组织的目的，使患者痛苦轻、恢复快。所以经典的痔切除术，是微创技术和理念相结合的方式，就是微创手术。

痔，虽然是简单常见的疾病，但每一个个体的痔，表现形态，性质，数目，分布范围，都会有所不同，所以绝对不能仅以“微创”来简单确定或者概括治疗名称。

忍受了两年的痔的骚扰，旖旎接受了手术治疗。个体化切口设计的经典痔切除术，并没有传说中的痛苦，恢复期正常生活状态，时间很快过去，三周后，伤口愈合，旖旎告别衣裤染色的尴尬，能和萌宝穿着浅色靓丽的母女装，一起仙仙美美出街了。

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