甲状腺到底需要怎么保守治疗（甲状腺疾病的正确治疗思路）

　　甲状腺，是人体最大的内分泌腺体，其分泌的甲状腺激素，参与身体新陈代谢，维持所有器官的正常功能，促进人体尤其是大脑的生长发育。随着人们生活提高、习性改变及现代医疗水平、疾病检测技术的进步，甲状腺疾病在人群中的患病率呈明显上升趋势。

　　甲状腺疾病归属于中医的“瘿病”。巢元方的《诸病源候论》最早将瘿病分为血瘿、息肉瘿、气瘿3种。在《千金要方》中，根据瘿瘤的病因及局部表现，已有“五瘿”之称，分别为石瘿、气瘿、劳瘿、土瘿、忧瘿之名。此后，宋代陈无择《三因极一病证方论》按瘿肿之形，分为气、血、筋、肉、石五瘿。近代很多医家，认为瘿瘤的区分主要有下列三种: 气瘿，石瘿，肉瘿。

　　发病因素主要分为：先天禀赋、情致失畅、劳倦内伤、饮食失调、低于水土等。

　　根据瘿病的发病机制，治疗方面历代医家大都遵循理气化痰、活血消瘿的原则。

　　【甲减】临床表现：元气亏乏、气血不足、脾肾受损的阴虚症候，一般会把它规划到中医中的“痨病”气虚、阳虚，“水肿”的范畴。

西医治疗：优甲乐

　　中医治疗：在临床上多采用中西医结合治疗——扶正祛邪，双向调节修复 巩固治疗效果

　　(1)对于阴阳两虚证的患者，可使用熟地黄、山药、何首乌、泽泻、茯苓、枸杞子、菟丝子、肉苁蓉等药物。在给药中，应注重补肾填精，在使用肉苁蓉等补肾壮阳药的同时加入养阴药，做到滋阴不伤阳，阴阳双补，阴阳共调。

　　(2)对于心肾阳虚证患者，可多用丹参、黄芪、猪苓、白芍、茯苓、白术、杜仲、桂枝、甘草、熟附子等药。对浮肿患者可加减车前子、泽泻，对心率迟缓患者可用加减生脉散、麻黄附子细辛汤等。

　　(3)对于脾肾阳虚证患者，可多用山药、黄芪、白术、茯苓、熟地黄、仙茅、山萸肉、淫羊藿、枸杞子、杜仲等药。对水肿患者可加减泽泻、大腹皮、薏苡仁。

　　(4)对于痰湿淤结证患者，在治疗时应以理气化痰、活血通络为主，可多用黄芪、苍术、淫羊藿、生地、党参、白术、茯苓、赤芍、泽泻、仙茅、川芎、等药。

　　【甲亢】

　　西医：促甲状腺激素降低，释放过多的甲状腺激素，引起神经、循环、消化系统等兴奋增强。

　　中医：甲亢属于瘿病范畴，其病因主要与情志刺激、劳累过度、饮食偏嗜和体质因素有一定关系，病机多为气阴两虚、痰瘀互结、心神失调。

　　西医治疗：碘131治疗或西药等方式治疗。一般我们是不建议甲亢患者做碘131治疗的，因术后80%变甲减，造成终身甲减，是不可逆的。

　　中医治疗：可采用西药配合中药治疗。其实，甲亢中医辨证分型较多

　　(1)肝郁气滞证：治宜理气解郁、化痰散结。

　　(2)痰结血瘀证，治宜理气活血、化痰消瘿。

　　(3)肝胃火盛证，治宜消泄肝火。

　　(4)心肝阴虚证，治宜滋阴补肾、宁心柔肝。

　　(5)肝郁脾虚证，治宜疏肝健脾、化痰散结。

　　(6)阴虚火旺证，治宜滋阴降火、涤痰散结。

　　(7)毒火痰结证，治宜清热解毒、软坚散结。

　　(8)阳亢风动证，治宜滋阴平肝、熄风豁痰。

　　【甲状腺炎】

　　西医：称为肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，为甲状腺炎中较常见的一种，以20~50岁女性多见。亚急性甲状腺炎属中医“瘿痈”、“瘿瘤”等范畴。常见的病因由感受火热之邪，或情志不遂所致。

　　中医：认为是热、毒为本病发病的关键，建议为清热解毒、散结消痈为主治疗。

　　(1)热毒壅盛证：应当以疏风清热，解毒消肿，多用蒲公英、板兰根、银花、连翘、牛蒡子、大青叶、桔梗、赤白芍等药物。

　　(2)肝郁化火证：应当以疏肝解郁，泻火消肿，夏枯草、龙胆草、丹皮、白芍、浙贝母、柴胡、栀子、黄芩、等药物。

　　(3)阴虚火旺证：应当以滋阴泻火，散结止痛，多用玄参、浙贝母、当归、白芍、陈皮、丹皮、等药物。

　　(4)脾肾阳虚证：应当以温肾健脾、散结消肿，多用黄芪、党参、茯苓、白术、陈皮、赤白芍、浙贝母、车前草、甘草等药物。

　　(5)气郁痰阻证，应当以理气解郁，化痰散结，多用柴胡、赤白芍、佛手、贝母、牡蛎、玄参、薏仁、 茯苓等药物。

　　王克珍主任温馨提示：患有甲状腺疾病的患者日常要注意4点：注意休息、调节情志、控制饮食、定期复查。