神外死亡概率高吗（神外常见问题科普四则）

1脑脊液知多少，我来为大家科普一下关于神外死亡概率高吗?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!

神外死亡概率高吗

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脑脊液知多少

我们都知道脑内有神经、血管，但是对脑内的神秘系统——脑脊液却知之甚少，殊不知脑脊液有着重要且不可替代的作用。

中枢神经系统内无淋巴液，取而代之以脑脊液。脑脊液充满脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下腔。它含有无机离子、葡萄糖、少量蛋白质和细胞。正常成人总量平均150ml。

它产生于脑室脉络丛，经过循环后经蛛网膜粒流回上矢状窦。它的产生和吸收始终保持了动态平衡。一旦这个平衡被打破，可导致脑积水和颅内压增高，形成脑疝危及生命。

它的主要功能是起缓冲和保护作用，同时，它又相当于外周组织的淋巴，对脑和脊髓起着营养、维持代谢和颅内压的作用。

因此，重视脑脊液的变化，对于颅内疾病的诊断及病情判断都是非常有意义的。

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2

颅咽管瘤治疗探究

颅咽管瘤的治疗困扰了很多神经外科医生及家长。它是颅内最常见的先天良性肿瘤，起源于Rathke's囊。它的发病占颅内肿瘤的1％~7％，占颅内先天良性肿瘤的60％，是儿童鞍上肿瘤的最常见类型。

颅咽管瘤生长缓慢，病史较长，其症状同垂体腺瘤相似，表现为颅内高压及局灶压迫症状。它是囊实性病变，并伴有钙化。

一般认为，颅咽管瘤应早诊断、早治疗，在不引起严重术后并发症和神经功能障碍的前提下，尽可能手术全切。它的手术入路根据肿瘤位置各异而不同。有经翼点入路、经胼胝体入路、经额入路等。

但是当肿瘤同周围重要组织粘连紧密时，手术风险巨大。在此种情况下，只能采取姑息性手术治疗，包括：瘤囊减压内放射治疗、脑积水分流术后放射治疗，肿瘤部分切除术联合放疗等。但姑息性手术效果欠佳。

手术方式、病理类型、肿瘤大小、生长部位、有无采取联合治疗、并发症情况等都会影响颅咽管瘤的预后，故治疗方式的选择是非常重要的。

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3

警惕腰骶部色素沉着

××先生看到刚出生的孩子，腰骶部有色素沉着，并且有皮毛痣，非常好奇，来我院咨询皮肤科，有经验的皮肤科医生让其进行了核磁共振检查，结果发现了隐性脊柱裂，听说这种病可以致人残疾，怀着一颗忐忑的心，来到我院神经外科五病区进行了手术治疗，目前孩子发育及运动一切正常。

脊柱裂分为完全性脊柱裂和部分性脊柱裂，其中部分性脊柱裂包括隐性脊柱裂和显性脊柱裂。脊柱裂患者表面皮肤可正常，少数局部皮肤色素沉着、多毛，或皮下脂肪瘤或脐样凹陷。

隐性脊柱裂大多数终生无症状，少数患者因有低位脊髓，可有遗尿、腰痛等表现。显性脊柱裂可有运动障碍、尿失禁、下肢自主神经功能障碍。需借助核磁共振进行诊断。

无症状的隐性脊柱裂可不需手术。但是有症状或低位脊髓的隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出则需要手术治疗。

××先生的孩子正是低位脊髓患者，因为发现及时，尽早处理，因此使孩子的病情得到了尽早的治疗，孩子也因为父亲的细心认真而获益。

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4

内镜经鼻蝶垂体瘤术后并发症

垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤，它的发病率很高，约占颅内肿瘤的10％，今年来发病率有上升趋势。

垂体毗邻蝶鞍、鞍膈、海绵窦、视交叉、视神经、蝶窦，它的供血源于垂体门脉系统，发自颈内动脉海绵窦段。它由腺垂体和神经垂体组织，分泌生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素及促性腺激素，它接受下丘脑及靶腺对其进行调节和反馈。所以垂体在体内具有非常重要的作用，而垂体瘤由于干扰和影响了正常的垂体功能，所以对人体危害显著。

目前垂体腺瘤主要还是通过手术进行治疗，手术方式主要包括开颅手术和内镜经鼻蝶入路手术。经鼻蝶入路因为创伤小且隐蔽，有其独特优势，现应用非常广泛。但任何一个技术都不是万能的，今天来谈谈其并发症。

内镜经鼻蝶入路手术并发症主要包括6个方面：

1.鼻腔并发症，包括鼻出血及嗅觉下降。

2.脑脊液漏，包括术中脑脊液漏及术后脑脊液漏。

3.感染，包括鼻窦炎及脑膜炎。

4.颅内血管损伤，主要可能伤及颈内动脉及大脑前动脉A1段。

5.尿崩症。

6.垂体功能紊乱，比如长期尿崩，低钠血症及垂体前叶激素水平紊乱。

并发症种种，作为医生，我们也有"利器"应对，所以提高手术操作技巧、合理用药、家属及患者积极配合治疗等等，都是非常重要的环节，让我们一起了解这些细节，将垂体瘤的经鼻蝶入路治疗推向更高的层次。

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原文来源：马颉投稿

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