踝骨骨折手术后多长时间能恢复（踝部骨折手术后需要注意什么）

文章开始之前首先要进行免责声明：以下所有文字是根据自己的经验和网络上的查询得来的，可能会有不正确或不妥当的地方，如果您发现后请第一时间告诉我们，如果在您治疗过程中发现不适，请立刻寻找您的医生咨询；如果您的医师和我的说法有不同之处，请遵从您的医生的意见。

踝部是最易发生骨折的部位，每年的发生率约为1/1000。多由间接外力引起，极少数由纵向挤压所致。由于关节内骨折要求解剖或近解剖固定，因此较多采用内固定手术治疗。但手术后仍然有较多的患者发生感染，骨折不愈合以及创伤性关节炎。

一旦骨折了，许多情况下需要内固定手术，您一定会有很多疑问，让我一一来为您慢慢讲吧。

内固定的缺点是什么？

任何事情都会有优点，有缺点。但对内固定的缺点，也应有足够认识。比如任何材质的内固定物，对人体都是异物，可能会有排异反应。

什么是排异反应呢？

打个比方木刺扎入手部，随后会有炎症细胞聚集，然后红肿，渗液，这有点像排异反应。所有手术都可能发生感染，内固定手术也不例外，一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合，对于医生和患者来说都是很棘手的问题。

安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。术后过早的负重，可能导致内固定疲劳、弯曲或折断。坚强的内固定可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，以上的问题发生的会少很多，但还是时有发生。

手术时机的选择？

如果您到达医院时，患肢过于肿胀；通常会在7-10天后，肿胀减轻后手术。因为过于肿胀的踝部切口缝合很困难，如果下方会放置钢板等内固定，更加难以缝合，术后会出现切口的问题。如果肿胀还可以接受或者开放性的骨折，可能会急诊手术。请相信您的医生的判断和选择，医生的想法与您的要求是一致的，尽早的恢复。

内固定如何选择？

由于是否需要内固定手术，以及内固定如何选择是很复杂的问题，因此就不再说了，为避免误导您，请与您的医生沟通交流。至于使用进口还是国产的固定，请尽早咨询您的保险公司或医保局，避免因为使用不和规定的钢板导致不能报销。

为什么内固定后会有皮肤刺激？

由于踝部皮肤菲薄，没有太多的肌肉组织，因此经常在皮外就能摸到钢板或螺钉；经常带来皮肤刺激，通常取出内固定后会缓解。您可以通过护踝或松软的衣服和鞋子来解决这个问题。当然如果还是不能解决，需要联系您的医生。

内固定感染怎么办？

是手术就会有感染，特别是开放性骨折，感染发生率更高。一旦发生对医生和患者都是考验，医生需要根据具体情况选择治疗方案。对于不幸的您，我能提出的建议是：配合治疗，调整心态积极面对可能的多次手术（包括负压吸引，清创术等，甚至需要更换外固定，抗生素骨水泥填充，骨搬移，皮瓣手术等复杂手术），加强营养，增强体质，促进伤口愈合。您的确很痛苦，但一切抱怨在复杂病情面前是没有用的。

内固定后如何锻炼？

如果您顺利出院，下一步就进入康复阶段。科学合理的功能锻炼可以促进恢复，而且可以减少并发症的发生。多数时候骨科手术只是解决了一部分问题，而科学合理的康复可以让您恢复达到最好的状态。我一般在６－８周时，让患者买个电子称，患者脚踩在上面，根据读数知道自己的踝承受了多少力量，让患者根据自己的体重的１／６（一般是十公斤）开始，逐周增加负重，根据自己的感觉，每月复查Ｘ线，这样逐渐负重负重１００％。这样很安全，一般不会出现骨折移位的情况。在您的医生的指导下，您可以选择下面的康复方式：

内固定断裂怎么办？

尽管手术治疗能够有效地矫正踝部骨折畸形、恢复正常的组织结构，但患者的年龄、性别、健康状况、外周血供、骨折的严重程度、吸烟以及糖尿病等共患病的诸多因素，仍可以影响骨折的愈合，骨折不愈合内固定断裂就是早晚的事了。除了产品质量问题以及安装不当等原因，过早负重导致的钢板疲劳断裂的最重要原因。因此定期复查和避免过早负重是避免内固定断裂的主要方法。如果不幸发生内固定断裂，可能需要更换内固定。

内固定是否需要拆除？

您一定觉得这是个奇怪的问题，一般人都会认为内固定肯定要取啊！其实未必。Matthew L.Busam等人在2006年ＪＡＡＯＳ发布文章认为：但对临床骨折正常愈合的患者是否需要拆除尚缺乏统一的意见。尽管在某些情况下，取出内固定物是必须的，但常规取出内固定物并没有得到临床文献的支持。行内固定物取出术的患者会暴露于某些非必要的危险中，并增加患者花费。

简单说就是取内固定可能花很多钱，而且还有可能感染，再骨折，神经损伤，疼痛加重等风险，因此内固定取出有风险，取出需谨慎！我只能告诉您必须拆除的情况：现有的证据支持对内固定失败，感染，骨折不愈合，软组织激惹等患者进行内固定拆除。

多长时间取出钢板？

需要复查，根据复查时骨折愈合情况决定取钢板，通常一年以上取钢板。也有可能因感染或皮肤刺激严重，提前取出内固定。也可能因为骨折愈合延迟，推迟取出内固定。

内固定拆除后需要休息多久？

取出钢板后骨头上会有许多钉孔，如果不适当的活动，会发生再次骨折。因此取出内固定后，您的治疗还是没有结束，很长时间（根据骨愈合的速度，选择４－８周）以内需要避免剧烈活动。

最后介绍几种踝部骨折的名词：

Pilon骨折：胫骨下１／３骨折累及关节面。

Pott骨折：腓骨远端斜形、螺旋型骨折，并发内侧副韧带破裂；内踝撕脱和足的外侧移位。

Cotton骨折：伴有双踝及后踝的三踝骨折。

Dupuytren骨折：在临床中发现踝关节骨折中有一部分伴有下胫腓联合分离，于1800年首先提出将踝关节骨折分为高位和低位Dupuytren骨折。高位Dupuytren骨折，指胫腓骨在下胫腓联合近侧骨折，相当于外踝上方６ｃｍ以上骨折，伴有下胫腓韧带断裂，骨间膜撕裂；内踝或三角韧带断裂，距骨在踝穴内向外脱位。

Ttillaux骨折：在骨骺特定的闭合期胫骨远端骨　骺外侧的骨折；胫骨的骨骺内侧已经融合。

希望以上的资料对您有帮助，如果有不正确的地方请批评指正，如果有疑问，可以咨询您的医生，如果和您的医生说的不一样，请遵从您的医生的意见，谢谢您的关注！！