轻易服用硝酸甘油会出现什么问题（哪些人需要服用硝酸甘油）

硝酸甘油是一种黄色的油状透明液体，它可因震动而爆炸，属危险化学品，可用于制作炸药。在医药领域，硝酸甘油被稀释后制成0.3%硝酸甘油含片或气雾剂等，其脂溶性高，易于通过黏膜、皮肤吸收，是治疗心绞痛的必备良药。

心绞痛是由暂时性心肌缺血缺氧引起的突发性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区及左上肢。若不及时救治，可导致心肌梗死，危及生命。其工作原理如下：

• 扩张冠状动脉，硝酸甘油能够在平滑肌内的谷胱甘肽转移酶的催化下释放一氧化氮，即内皮舒张因子，它能松弛血管平滑肌，并起到扩张血管（恢复血流）、改善心肌缺血区供血供氧的作用；

• 扩张其他动脉、静脉，使其对心脏收缩和舒张（推动血液流动）时产生的压力下降，从而减轻心脏的负担。当心脏负担过重时，其耗氧量会超过冠状动脉的供氧能力，导致心肌缺血缺氧，并出现心绞痛。

临床上使用硝酸甘油治疗心绞痛已有百余年历史，它具有作用迅速、疗效可靠、应用方便、廉价等优点，目前仍是治疗心绞痛的首选药物。

硝酸甘油用于预防和治疗心绞痛、冠状粥样硬化性心脏病、急性左心室衰竭、充血性心力衰竭、局部浅表性静脉炎。 也可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等。但作用暂短。

只要遵医嘱使用，硝酸甘油的不良反应一般较轻且安全性高。但不恰当使用硝酸甘油会导致以下副作用：

• 头颈部皮肤潮红。硝酸甘油直接扩张末梢血管导致的；

• 低血压。剂量过大可过度扩张血管，并使血压过度下降，发生低血压；

• 视力模糊。硝酸甘油扩张眼内血管可升高眼内压；

• 高铁血红蛋白症。长期大剂量应用硝酸甘油后，会因其代谢产生的亚硝酸根离子(NO2 )将血红蛋白氧化成高铁红蛋白，从而导致体内高铁红蛋白水平过高（高铁蛋白血症）；

• 尿潴留。硝酸甘油有松弛平滑肌的作用，也能够松弛膀胱逼尿肌，导致排尿无力而诱使发生尿潴留。用药时间越长，引发尿潴留的危险越大；

• 诱发心绞痛。长期或大量使用硝酸甘油后，血管平滑肌会产生耐药性，不能有效扩张血管，如果骤然减量或停药可引起血流动力学（血流量、血流阻力、血压以及它们之间的相互关系）的“反跳”现象，即反过来诱发心肌缺血而导致心绞痛、猝死等；

• 耐药性。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低，停用10天以上，可恢复有效性。

（1）硝酸甘油片不能吞服，应放在舌下含服

这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程必须通过肠道和肝脏，而绝大部分的硝酸甘油会在尚未被吸收进入血液循坏之前，在肠粘膜和肝脏内被代谢，这使得药效大大降低（首过效应）。人体舌下的毛细血管分布较为丰富，溶化了的药物能直接入血，因此不但起效快，而且药效不会降低。硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，而且含在舌下要有烧灼感，这也是药物有效的标志之一。

（2）注意药物有效期

硝酸甘油的有效期一般为1年，应避光保存。如每天反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响，其有效期只有3—6个月。因此，使用硝酸甘油要注意有效期，每次取药时应快开、快盖，用后盖紧，最好3～6个月更换一次硝酸甘油。

（3）心绞痛发作急性治疗用药时，患者宜采取坐位或半卧位

因为硝酸甘油能使全身静脉扩张，静脉容量增加，如果病人直立，由于重力的原因会导致大量的血液积存在下肢，从而造成脑供血不足，出现头晕，甚至昏倒。平卧位含药虽不会发生体位性低血压，但因血管扩张且平躺时血液易流向心脏，这会使血液大量流回心脏，从而加重心脏负担，并使其耗氧量增高，药物达不到预期效果。

（4）连续含服不可超过3片

心绞痛发作时，要迅速舌下含服一片，若5分钟之后疼痛未减轻或效果不佳，可再舌下含服一片，但最多不能超过3片。因为服用剂量过大可产生不良反应，所以如果发生这种情况，请立即拨打急救电话，以免延误治疗。

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