长期腹泻的原因和治疗（腹泻治疗是前奏）

在处理宝宝拉肚子问题上，

90％妈妈都会忽视的问题！

宝宝十一个月，晚上突然上吐下泻，怎么回事，肠胃炎么，用不用去医院?

突然呕吐、腹泻肯定是急性胃肠炎。若是在秋冬季主要是病毒，如轮状、腺、诺如病毒等。再有急性过敏，有明显进食新食物或以前即有过敏的食物。呕吐期间，保持孩子安静，可暂停任何喂养；情况稍稳定后，少量多次糖盐水。腹泻期间开始正规口服补液盐。注意排尿间隔。>4小时未排尿，应到医院。

今日要点前瞻：

1.通过大便形状（含图）与宝宝症状来判断腹泻的原因寻找治疗方案。

2.不同类型的腹泻应该如何治疗：用药、饮食、预防脱水、补水、补液、奶粉和母乳的替换。

3.腹泻治疗好了之后肠道的修复。

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辨别：从症状和便便判断引起腹泻的原因

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1.大便标本的提取

要想准确判断孩子腹泻的原因，家长需要留取孩子大便标本，存放于塑料瓶或保鲜膜中于 1 ～ 2 小时内去医院检查。（注意：不要放在纸尿裤内）

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2.细菌感染腹泻

从大便外观和症状上看，细菌感染导致的腹泻，大便中往往可见黏液，甚至脓血样物质，但每次排便量并不多。

3.病毒感染腹泻

病毒感染导致的腹泻往往呈稀水样便，每次排量较多。

4.轮状病毒性胃肠炎

患轮状病毒性胃肠炎时，孩子会发热、呕吐，大便呈稀水样，也可形容为“蛋花汤”样。

5.痢疾

细菌引起的肠炎，从外观上看，有黏液或混有血液，味道恶臭。

关键是大便常规可见每高倍视野含白细胞或脓细胞超过 15～ 20个，多伴随红细胞。

6.过敏性腹泻

过敏性腹泻在进食某种食物后出现，会有反复，与进食明显相关。

7.消化不良引起的腹泻

消化不良引起的腹泻大便中有原始食物颗粒，不伴发热，并且孩子偶尔会呕吐。

8.乳糖不耐受与牛奶过敏的区分

乳糖不耐受婴儿，其排气多，大便稀水样，但大便常规和便潜血均为阴性。

牛奶等过敏状态下，大便稀，多有黏液，常可查到少量红、白细胞和便潜血阳性，因过敏可导致肠道损伤。

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治疗：腹泻与用药、饮食、补水的关联

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1.在家可以先看粪便，初步判断是否要吃药

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·不用吃药

宝宝的大便是黄色蛋花样便，或者水样便，大便很少会有血性成分。

· 需要抗菌药治疗

大便里面常有黏液脓血，且全身症状较重，多伴有高热等表现。及时就诊，并且根据大便培养等进一步检查来确定准确的致病菌和敏感药物，最好不要自己随便用抗菌药治疗。

·腹泻伴有发热

体温超过38.5℃时服用退烧药。

2.腹泻比止泻更关键的是预防脱水、补液

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腹泻时，建议给宝宝喝：

·米汤（水开后，下入大米，煮 10 分钟关火，取米汤）。含有丰富的电解质，可有效预防因腹泻引起的脱水。

·轻、中度脱水首选口服补液盐

国内市场目前只有两款成人和婴幼儿共用的口服补盐液：口服补盐液Ⅱ和口服补盐液Ⅲ（在一般药店不太容易买到，得去医院开才行）

口服补盐液Ⅲ可以按照说明指示使用。口服补盐液Ⅱ给儿童使用时常规需要稀释1.5倍。

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3.腹泻与饮食、奶粉、辅食

乳糖不耐受性腹泻：建议腹泻期间暂停配方奶粉，换用不含乳糖的特殊配方粉——“腹泻奶粉”。

急性腹泻：对于腹泻伴有牛奶蛋白过敏或慢性腹泻的患儿，应选用深度水解蛋白，不含乳糖并含利于消化和吸收的中链脂肪。

宝宝腹泻时是否还可以吃奶：对于母乳喂养婴儿，除非非常严重的腹泻，需要母乳 外源性乳糖酶外，其余情况仍可以继续母乳喂养。

吃奶前15分钟服用乳糖酶会达到最理想效果。与奶同服会有效，但效果降低。

腹泻期间辅食的添加：另外，在给孩子添加辅食时，要注意尽量简单并易于消化，并少量、多次喂养。

腹泻早期：最好是是含有一点盐分的淀粉类熟食，比如咸粥，记得少食多餐。（1岁以内的宝宝不建议吃盐）

胃肠炎期间，可以让婴儿食入米粉或米糊，食入量因婴儿接受度而定。疾病期间，婴儿需要较多且易消化的营养素。

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腹泻治疗好了之后肠道的修复

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1.无乳糖配方继续使用

腹泻好转后，肠道黏膜修复需要一定时间，所以建议无乳糖配方使用 2 周或更长时间。

2.肠道受损过敏更易出现

任何原因引起的腹泻都会存在肠道不同程度的损伤，可引起肠壁渗透性增加，增加食物不耐受的可能，常见牛奶、鸡蛋、带壳海鲜等。

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3.腹泻过后饮食基本原则

因此，腹泻后食物恢复要循序渐进——包括量和种类。先恢复易消化食物，比如谷物等。遇到腹泻且大便带血现象，排除肛裂前提下，停止进食该种食物至少3-6个月。

腹泻后期：可以逐渐增加少油易消化的其他食物补充热量，比如酸奶、熟制蔬菜、谷类、肉类等。

多看段子，你会更机智哦

自从小编开设尾部段子剧院后，周边的小伙伴，那是一个比一个机智！

出版部的小李（男）元宵节聚餐吃坏肚子了，跑进最近的公厕蹲坑，因为腹泻所以就用了不少纸，隔壁听到小李一直在抽纸，便说了一句屁股好大。

小李当时一激动，就用女声回了他一句，我大姨妈来了，隔壁瞬间就懵了......

-END-

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以前路过公厕也要掩鼻而行，

如今吃着饭也能张口谈论屎尿屁。

眼圈一天比一天黑......

没睡的出来点个zan，聊聊天！

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