川崎病打丙球什么时候开始有效果？川崎病丙球怎么用效果最好

上次说到自1984年开始川崎病的治疗有了突破性进展，就是丙球的应用丙球治疗家长最担心的问题除了价格有点贵外，主要是丙球静脉注射的副作用，我们将在下期文章中对丙球的副作用进行了详细的讲解，虽然丙球治疗本身有一些副作用，但与其效果比较可以忽略不计那么今天我们就来讨论一下丙球怎么应用才能达到最好的效果，我来为大家科普一下关于川崎病打丙球什么时候开始有效果川崎病丙球怎么用效果最好?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!

川崎病打丙球什么时候开始有效果川崎病丙球怎么用效果最好

上次说到自1984年开始川崎病的治疗有了突破性进展，就是丙球的应用。丙球治疗家长最担心的问题除了价格有点贵外，主要是丙球静脉注射的副作用，我们将在下期文章中对丙球的副作用进行了详细的讲解，虽然丙球治疗本身有一些副作用，但与其效果比较可以忽略不计。那么今天我们就来讨论一下丙球怎么应用才能达到最好的效果。

一、 丙球治疗川崎病的剂量：

川崎病使用丙球的剂量以往比较乱，包括：① 400mg/ (kg·天)连续5天，②1g/ ( kg·天) ×2天，③2g/kg单次应用，④1g/kg单次应用。但目前已经公认，川崎病急性期治疗的最佳剂量是2g/kg单次应用。也就是一次就把每公斤2g的大剂量的丙球输注进身体。

最早在1997年日本著名儿科专家Terai研究发现川崎病孩子冠状动脉瘤的危险性与丙球静脉注射的剂量呈负相关性，实际上丙球治疗川崎病的效果，也就是预防冠状动脉损伤发生的效果与静脉输注后身体内的丙球最高血液浓度（峰浓度）相关，而单次大剂量应用肯定比分次输注血浓度峰值要高，自然预防发生冠状动脉损伤的效果更好。

基于以上研究，目前日本、美国及几乎各个国家推荐的用法都是丙球2g/kg单次应用10～12小时内输入。

二、丙球的治疗时机 ：

孩子一旦确诊川崎病，应尽快给予丙球治疗。大量研究表明如果在生病发烧后7-10日内接受丙球治疗，预防发生冠状动脉损伤的效果最佳，原则上不应该超过10天，发病后超过10日给丙球治疗是川崎病发生冠状动脉瘤的最大危险因素，也就是其治疗有效性大大降低。美国心脏病学会和儿科学会推荐对川崎病患儿在发病后10日内给予IVIG治疗，并且应尽可能在发病后7日内给予。尽管如此，如果川崎病患者发病第10日后就诊，且孩子仍有发热、已经发生了冠状动脉瘤或者化验有持续性全身性炎症的证据，比如CRP升高或ESR增快，仍应给予丙球治疗。

有2项回顾性的研究发现在起病5日或6日之前进行治疗的患者冠状动脉后遗症发生率更低，并且发热时间更短。日本进行的全国川崎病调查显示，在发烧4天或4天之内使用丙球的4731例川崎病孩子与发热5-9日之间治疗的4020例孩子比较，冠状动脉瘤发生率的差异无差别，然而，早期接受治疗的患者更可能出现难治性川崎病，也就是需要再次给予丙球治疗，甚至激素。

所以，目前公认的丙球治疗时间是5-7天，过早或者过晚都不提倡。