17分钟教你快速看懂心电图（没有看不懂的心电图）

一 如何看心率

看R-R或P-P间距0

3－5大格：正常心率（100－60）

小于3大格：心率过快

大于5大格：心率过慢

二 如何看心律

A:有P波：窦性心律

无P波：异位心律

B:整齐（PP或RR间差值小于0.12s）：规律心律

不整齐（PP或RR间差值大于0.12s） ：

早博 （房，室，交界性）

逸搏

阻滞 （房，室，交界性）

C:房性的P波形态不一样

交界性前无p波或逆传

室性宽大QRS波,大于0.12

阻滞：测PR间期,P 后有无QRS

阵发性室上性心动过速

心率：160－250次/分

P波存在，P-R>0.12---房性

无P波或逆行P波，P-R<0.12S---交界性

P波与T波融合---通称室上性

f波：350－600次/分（房颤）

房室传导阻滞;

2型1：PR逐渐延长，直至p波不能下传

2型2：PR间距不变，p波有脱落不能下传

3型：P波与QRS波无关

三 看电轴

看1.AVF,的主波方向,确定电轴

1下3上：右偏（提示可能右室肥大：V1电压大于1.0mv）

1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）

四，看肥大

V1V5 R波和p波,看是否有房室肥大证据

左室肥厚：V5R波大于2.5mv

右室肥厚：V1R波大于1.0mv伴有心电轴右偏

五，看梗塞!

找大Q波,Q>0.04, 或>主波1/3?

如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看ST段有无抬高)

再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avL,下3,avF),

有一个特殊的是后壁,是大R波,V1，V2

心肌梗死

早期：高尖T波，或ST段抬高与T波融合

急性：Q波 冠状T波

亚急性：Q波 冠状T波变浅

陈旧性： Q波 或消失

关于心肌梗死的定位

前间壁：V1-V3$

前壁：V3-V5

侧壁：1 ,AVL V5-V6

广泛前壁：V1-V6,1,AVL

下壁：2，3，AVF

后壁：V7-V9

六，看M样波

看有无M样波

室内阻滞：

v1v2右0

v5v6左

七，看T波

冠状T波的特点：

波形窄，顶尖，两侧对称，倒置

通常出现在1，2，3,AVF,V3,V5

当合并有ST段下移时，可以明确心肌缺血

来源：医学之声微信号vom120

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