子宫出血是早期还是晚期癌症（生完孩子一直出血）

40岁的林某（化名）剖宫产后，恶露大概二十多天就干净了，过了不到一周又再次出现阴道出血，颜色很红：

她以为是来月经了，加上出血不多，就没有在意，结果，突然有一天：

阴道大量出血，急诊到了医院，医生在B超引导下给她做了清宫术：

清宫刮出的组织送病理检查，提示是“绒癌”。

产后恶露干净后阴道大量出血，大多数人包括医生都会想到是胎盘或者胎膜残留，这种恶性肿瘤还真是不多见。

绒癌是一种恶性程度很高的滋养细胞肿瘤；

绒癌可以发生在葡萄胎清宫术后，也可以发生在非葡萄胎比如流产、足月产、宫外孕之后；

绒癌多发生于育龄妇女；

阴道持续不规则流血是典型表现，也可以表现为有过一段时间正常月经后出现阴道不规则流血。

注意：

前次妊娠后到发病的间隔时间不定，有的妊娠一开始就发生，有的可长达十多年。

非葡萄胎妊娠比如流产、足月产、宫外孕终止后4周以上，血hCG水平依然很高，或下降之后再次上升，排除了妊娠物残留或再次怀孕；

组织学检查（病理）仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构。

注意：

葡萄胎清宫术后也可能是绒癌，与侵蚀性葡萄胎鉴别就在于组织病理学检查有没有绒毛结构，有就是侵蚀性葡萄胎，没有就是绒癌。

化疗为主，手术和放疗为辅；

治疗方案要根据分期、年龄、对生育的要求和经济情况综合考虑，个体化治疗；

治疗结束后应严密随访，第1年每个月随访1次，1年后每3个月1次直至3年，以后每年1次共5年；

随访期间应严格避孕1年。

最后，提醒一下各位有过妊娠的女性：

虽然绒癌并不多见，但恶性程度很高，所以当妊娠终止后出现阴道不规则出血，胎盘胎膜残留、人流不全等常见病要想到，更不能漏掉少见的绒癌。