血尿一般怎么处理（发现血尿怎么办）

门诊经常遇到这样的患者：“医生，我有血尿，我会不会得了尿毒症，我年纪轻轻，我怎么会得这个病？......”然后通常是还没弄清情况，自己就上网搜一搜，还没怎么着先把自己吓着了。

血尿：是指血液进入尿液中，新鲜尿液通过特殊的检验方法在显微镜下面看到红细胞，如果红细胞计数大于3个/HP，称为血尿。

如果红细胞特别多的时候，可以使尿液呈现红色，或者洗肉水的颜色，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时就能被肉眼看到。而不能用肉眼发现的血尿，称为镜下血尿。

血尿是泌尿系统出现问题的一个警报。泌尿系统顾名思义就是由生产尿，储存尿，排泄尿的器官组成，肾、输尿管、膀胱、尿道等都属于泌尿系统。绝大多数血尿是由于这些器官出问题引起的。

常见的血尿原因有：

1、肾小球来源：肾病内科的许多疾病可以引起血尿，如各种肾小球疾病，部分肾小管、肾间质疾病。

2、非肾小球来源：如尿路感染，结石，结核，肿瘤，血管畸形等等；如果是老年人无痛性肉眼血尿，要警惕泌尿系统肿瘤的可能。

还有极少数遗传性肾病如多囊肾、血液系统疾病、抗凝药使用过量等原因也可以引起血尿。

需要特别指出的是有些人因为食用了某些食物，比如红心火龙果，或者药物如利福平，磺胺等引起红色尿，但尿液镜检没有红细胞，这些是假性血尿，不是真正意义的血尿。

通常医生为了明确血尿的来源，有可能会做 1、尿红细胞相位差检查：初步根据尿红细胞形态来判断是否是肾小球来源。2、超声检查：了解有没有结石，肿瘤等。3、X线：了解肾脏形态，位置，判断有无阳性结石。 4、CT或者磁共振：当怀疑患者有泌尿系病变，常规检查不能做出很好判断时需要进行这类检查。

如果通过检查排除了肿瘤，结石这些泌尿外科疾病，持续的镜检血尿大多考虑是肾小球疾病引起的，我们常称为肾小球肾炎。

如果这部分患者只有血尿，没有尿蛋白，没有高血压，肾功能正常，大多数都是良性过程，多数人终生只是尿检异常，而不会出现肾功能恶化。除非一些镜下红细胞特别多或者出现肉眼血尿时，医生会给予相应的治疗。一般医生会建议患者平时注意生活作息规律，避免感染，适当锻炼，增强免疫力。每年定期化验尿，肾功能，泌尿系彩超，监测血压就可以了。

但有些患者发现血尿后非常焦虑。到处找治疗血尿的药方，这个药那个药一通乱吃，血尿可能是没了，但肾功能却不行了，这样是得不偿失的。所以发现血尿不要慌，一定要及时到医院就诊，来院前可以留好新鲜的尿液样本以备化验。

沈阳市第四人民医院肾内二科主任，腹膜透析中心负责人，主任医师，医学博士。从医20年来，对于肾脏系统常见疾病的诊断和治疗积累了丰富临床经验，包括急，慢性肾炎，肾病综合征的诊治；继发性肾脏病的治疗，如糖尿病肾病，痛风相关性肾脏病等的治疗；感染性疾病如肾盂肾炎的治疗。 急、慢性肾功能不全的治疗，尤其是慢性肾衰的非透析治疗和腹膜透析治疗。