淋病和湿疣有什么关联（淋病和尖锐湿疣）

淋病是由淋球菌引起的一种泌尿生殖系统的传染病，主要通过性交传染。临床以尿频、尿急、排尿疼痛和尿道口溢脓为其主要特征。

患者常有尿频、尿急、尿道口溢脓及排尿疼痛等表现。

诊断

1.临床表现(1)近期(3~5日)有不洁性交史。

(2)尿频、尿急、尿道口溢脓及排尿疼痛，女性伴下腹痛，白带增多。

(3)淋球菌进入前列腺排泄管、腺体引起急性前列腺炎，出现发热、寒战、会阴疼痛及排尿困难，前列腺肿胀、压痛。还可表现为附睾触痛和肿胀。

男性同性恋患者中的咽部和直肠淋球菌感染极为常见。有轻微咽痛和红肿，咽后壁或腭扁桃体隐窝淋菌培养阳性。女性可有阴道分泌物异常和增多，月经不规则，中、下腹的疼痛和触痛，妇科检查可见宫颈红肿、触痛和脓性分泌物。

2.辅助检查

(1)尿道、阴道、宫颈分泌物涂片：镜下可见多核白细胞内革兰阴性双球菌。

(2)淋球菌培养：涂片阴性者，可作分泌物淋球菌培养，95%为阳性。

治疗要点

1.全身治疗

(1)淋菌性尿道炎和宫颈炎：头孢菌素类：头孢克肟400mg，每日2次，口服；头孢曲松125mg，每日1次，肌内注射。大观霉素：每次2g，肌内注射，亦有主张女性每次4g，肌内注射。喹诺酮类药物：环丙沙星500mg，口服；氟嗪酸600mg，口服；氧氟沙星200mg，静脉滴注。

(2)播散性淋病：大观霉素2g，每日2次，肌内注射，共7日。或头孢曲松1.0g静脉滴注，每日1次，共7日。

2. 局部治疗以清洁、抗感染为原则。用高锰酸钾溶液1暶(5000~10000)清洗会阴部和尿道口。龟头有糜烂者，宜涂四环素软膏或莫匹罗星软膏。

▶尖锐湿疣

尖锐湿疣又称性病疣或生殖器疣，是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病。临床以阴茎、会阴及肛门发生淡红色或污褐色疣状增生为主要特征。

患者会阴及肛门处出现丘疹。

诊断

1.临床表现潜伏期为1~8个月，平均3个月。

(1)好发于皮肤黏膜交界处，男性见于包皮系带、冠状沟、龟头、尿道口及肛门，女性见于大小阴唇、阴道口、宫颈及尿道口等处。

(2)典型皮损，初起呈淡红色丘疹，逐渐增大、增多，呈乳头状、鸡冠状或菜花状。表面污褐色，质软，触之出血。局部潮湿、糜烂，分泌物恶臭。

2.辅助检查

(1)组织病理检查：宫颈的人类乳头瘤病毒临床和细胞学亚临床感染可经宫颈涂片检测，镜下特征为空泡化细胞和角化不良细胞。男女生殖器肛门尖锐湿疣的诊断通常无须病理活检，但在醋酸白试验和阴道镜鉴别比较困难，或考虑癌变时，则要依靠病理。

组织病理表现为：表皮角化不全，棘层高度肥厚，表皮突增厚、延长呈乳头瘤样增生，表皮与真皮之间界限清楚。颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成，空泡细胞大，胞质着色淡，中央有大而圆深染的核，为特征性病理改变。真皮水肿，毛细血管扩张，周围有致密的慢性炎性细胞浸润。

(2)醋酸白试验：用3%~5%醋酸外涂疣体2~5分钟(肛门病损可能需15分钟)，病灶变白稍隆起为阳性。本试验的原理是蛋白质遇酸凝固变白，HPV感染细胞产生的角蛋白与正常上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性，变白迹象显得界限不清和不规则。

(3)组织化学检查：常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

治疗要点

1.全身治疗增强机体细胞免疫力，可用聚肌胞2ml，隔日1次，肌内注射，连用1~3个月；干扰素毭100万U，隔日1次，肌内注射，连用4周，主要不良反应为流感样综合征；转移因子，每日1~2U，皮下注射，每周2次，6次为一个疗程；左旋咪唑50mg，每日3次，口服，连服3日，11日后再服3日。

2.局部治疗以清洁、干燥、去除疣体为原则。

(1)清洁局部用1暶10000高锰酸钾溶液外洗。

(2)包茎、包皮过长应及时治疗，行包皮环切术。

(3)去除疣体可外用冷冻、激光、电灼等治疗。或用5%氟尿嘧啶软膏、50%三氯醋酸、20%足叶草脂及3%酞丁胺等局部外涂使疣体脱落。