乳腺癌患者应该注意什么（乳腺癌患者可以进行夫妻生活吗）

来源：乳腺科杨医生

在门诊，有位康复的年轻乳腺癌患者前来复查，临走的时候，欲言又止：杨医生，问您一个特别不好意思的问题：得了乳腺癌，能过夫妻生活吗？”

“康复期当然可以过夫妻生活了，适度和谐的夫妻生活对预后有好处。”

“自从得了病，我老公就和我分开睡，听说夫妻生活会传染，会复发、转移？”

这是非常常见的隐私问题和误解！年轻女性（＜35岁）乳腺癌的发病率越来越高，在性与生育需求上的问题和要求越来越多，由于是羞羞羞的话题，很多患者并不愿意去咨询，也不知道该如何去做，夫妻生活该注意些什么，缺乏专业医生的指导会导致很多的问题。

根据一份4000名乳腺癌患者问卷调查显示：乳腺癌术后的患者，性功能障碍发生率几乎为100%，常见的性功能障碍有：如乳房缺失引起的自卑、性厌恶情绪；上肢水肿，胸壁疤痕，影响性过程；内分泌治疗、化疗导致的卵巢早衰、停经，导致的阴道干燥、性欲下降、性冷淡；对疾病复发的恐惧导致的自我抑制。在国内，也有类似的调查，在2018年上海市乳腺癌术后康复患者的一次横断面调查中，显示：绝大多数乳腺癌患者存在性功能障碍，而且不知道如何去寻求帮助。

性，是人类的天性，乳房除了分泌乳汁，更是性、爱、美的统一。乳腺癌患者在康复期是完全可以正常的夫妻生活，不但对身体无害，而且有助于回归家庭，促进患者心理和身体的恢复。

虽然是羞羞羞的话题，却需要开诚布公的讨论和专业医生的指导：

长久的性功能障碍会影响夫妻感情，持久的不良精神状态会抑制机体的免疫功能，研究显示，会增加不良预后的风险。 反之，适度和谐的夫妻生活能增进夫妻感情，促使患者心情愉悦，提高机体免疫功能，促进治愈。

首先，请夫妻双方接受这个事实：肿瘤不会传染,在康复期夫妻生活不会影响身体的恢复，适度的夫妻生活不会引起疾病的复发。

1.做好避孕。

请务必做好避孕，推荐使用避孕套避孕，这是最好的避孕方式。禁忌使用：复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片、避孕药0号、复方18甲基炔诺酮片、妈富隆、悦可婷、毓婷、安婷等避孕药。不能植入曼月乐。

乳腺癌患者避免使用避孕药

总之：避免使用所有避孕药：尤其对于激素受体阳性的乳腺癌患者。在临床上曾接诊见吃避孕药导致乳腺癌复发的病例，所以，务必注意：不能吃避孕药。

2.做好卫生、润滑工作。

化疗导致的卵巢早衰、停经，内分泌治疗药物：他莫昔芬等，会导致外阴瘙痒、阴道干燥、月经失调、子宫内膜增厚等，因此，在过夫妻生活的时候，可以选用一些润滑剂，缓解过程中的阴道干涩不适、疼痛。

3.丈夫的支持非常重要，照顾好她的心理。

由于胸壁的疤痕，形体的缺失，在同房的时候，尽量照顾好伴侣的情绪。不要忌讳面对疤痕，坦诚面对，正视疾病，才能更投入。初期对于疤痕接受有难度的，可以佩戴胸罩，在里面放置义乳，同时，避免活动剧烈，以免引起不适。

伴侣的支持非常重要，伴侣与患者经常进行沟通与谈心，讲出内心的纠结与痛苦，配偶的关怀能有效减轻患者的纠结症状和不良情绪，带动夫妻之间的关系正常化，对家庭生活的恢复具有积极的不可替代的作用！

伴侣的支持最重要

4.有生育需求的，需要与主治医师沟通后，进行卵巢功能保护，按计划备孕。

乳腺癌患者经评估后，是可以怀孕。但是，术后的复发高峰是2-3年，不建议在此期间怀孕。对于激素受体阳性患者，建议术后5年内避免怀孕。有生育需求的，建议与主治医师沟通后，按计划备孕。

对于年轻女性来说，如果有备孕需要的，自治疗之初，就需要保护卵巢功能，一般情况下，可以应用戈舍瑞林保护卵巢。

5、夫妻生活的频率：

无论任何时候，夫妻生活的频率都不宜过于频繁，根据具体的情况，适度调整，让双方都不觉得累为宜。

虽然是羞羞羞的话题，却需要专业的指导和开诚布公的讨论。性，是人类的天性，乳腺癌患者在康复期是完全可以正常的夫妻生活，不但对康复无害，而且有助于回归家庭，促进患者心理和身体的双重恢复，对于有孕育需求的年轻女性，在合适的时间是可以正常怀孕的。

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