糖尿病合并妊娠的降糖方案（妊娠合并糖尿病）

1. 首先是妊娠之前已经患有糖尿病的患者。
2. 另外一种是妊娠期间发现血糖升高，而且这种血糖升高的水平达到了普通的糖尿病诊断标准，也叫做妊娠期间的糖尿病。
3. 还有一种情况叫妊娠期糖尿病，这种情况诊断标准要比普通糖尿病严格一些。是只在妊娠期间出现的糖代谢的异常，比如一般是在24周以后出现的空腹血糖大于等于5.1毫摩尔每升，或者是75g糖耐量实验一小时大于等于10.0毫摩尔每升，或者是两小时大于等于8.5毫摩尔每升。

妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠，还是有一定区别的：

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指在妊娠期间新出现的或者第一次被发现了血糖升高，这种情况下有可能是患者在怀孕之前就有糖尿病但是患者不知道，而在怀孕做孕检的时候才发现血糖的异常，这个情况我们也可以叫做妊娠期的糖尿病。

这种情况下的糖尿病在生完孩子之后，一般情况下是完全恢复正常的可性不大，单纯的是因为妊娠期发现的糖尿病，大多数在生完孩子之后就会慢慢的好转。

糖尿病合并妊娠

糖尿病合并妊娠是指妊娠怀孕之前已经确诊是糖尿病，而妊娠之后血糖仍然升高，这种情况是糖尿病合并妊娠，妊娠之前有一部分患者是正常，如果我们在怀孕之前确定血糖是正常，怀孕之后出现升高可以叫做妊娠期的糖尿病，不管是哪一种情况血糖的升高都会使妊娠的不良事件发生概率升高。

糖尿病合并妊娠的诊断有两种：

首先，妊娠之前已经有糖尿病的患者，发生了妊娠，叫做糖尿病合并妊娠。

第二种情况是妊娠前没有糖尿病，在妊娠期间血糖达到以下的标准，也可以诊断为糖尿病合并妊娠。

其次若空腹血糖大于等于七毫摩尔每升或者是75克口服葡萄糖耐量试验，两小时大于等于11.1毫摩尔每升，或者是餐后随机的血糖大于等于11.1毫摩尔每升，再或者糖化血红蛋白大于等于6.5%。符合以上的标准，也可以诊断为糖尿病合并妊娠。

目前在我国指南中推荐妊娠合并糖尿病首选的降糖药物为胰岛素。胰岛素根据作用时间可分为速效胰岛素，短效胰岛素，中长效胰岛素以及超长效胰岛素。

适合妊娠合并糖尿病患者使用的胰岛素特点：

我国药监部门批准的可用于妊娠期妇女的速效胰岛素为门冬胰岛素，该胰岛素起效时间迅速，主要控制餐后血糖，在餐前15分钟注射后可进食，该药不易发生低血糖。

• 短效胰岛素起效快，可皮下、肌内和静脉注射，可用于抢救糖尿病酮症患者。
• 中效胰岛素是含有鱼精蛋白的胰岛素，其作用时间比短效胰岛素时间长，比超长效胰岛素时间短。
• 超长效胰岛素地特胰岛素也被药监部门批准用于妊娠期，其作用时间长，可用于控制夜间血糖以及空腹血糖。

胰岛素应用时机在糖尿病孕妇经饮食控制3至5天后，测定血糖，包括空腹血糖，餐后血糖以及夜间血糖后，如果空腹血糖仍高于理想值，应及时使用胰岛素治疗。

妊娠期妇女在与医疗人员商议决定使用胰岛素后，应向护士学习正确的使用胰岛素的技巧。

胰岛素从药房购买后，应放置于冰箱的冷藏条件中，开启后不再放入冰箱中。使用中的胰岛素应保存在常温环境下，避免阳光直射，开启后可使用28天。

患者应学习糖尿病的相关知识，在饮食上一方面应注意血糖的控制，应一方面应均衡饮食，确保胎儿有足够的营养，同时避免使胎儿体重过大。

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