智齿是不是一定需要拔掉（智齿一定要拔掉吗）

文/金子

前一阵子去体检，医生建议我拔掉智齿，可是除了长得时候疼过那么2次，2年多也没啥反应了。但貌似只有下面长了2颗，露了一点点出来，上面还没长。到底拔还是不拔？

我有一个牙医朋友，她跟我说，在临床上，她和病人经常会有这样的对话。

“大夫，我智齿老发炎啊，最近又疼的睡不着，您帮我开点药吧。”

“先给你局部冲洗，自己吃点消炎药，炎症好转了赶紧拔了吧。”

然后，就没有然后了…

大部分患者炎症好转之后就不会再来拔智齿了，怕疼、嫌麻烦，甚至有些人真的认为它是智慧的象征，舍不得拔。直到下一次发炎，才会又来找大夫，继续开药，继续周而复始的对话。真的是把智齿当宝贝疙瘩了，医生咋劝都不听。

哪些智齿一定要拔？

阻生智齿，别管现在疼不疼，一定要尽早拔除

这个过程中，任何的外界刺激，食物残渣残留都可能造成严重感染。有个患者当时半边脸肿成包子，烧到38.7℃，就是因为贪吃了几段甘蔗…这种情况下就一定要先消炎然后拔除。否则以后你每次发烧感冒都可能使智齿感染，反过来也一样。好多有智齿的患者觉得自己“上火发炎”了，其实就是阻生智齿造成的。

智齿本身龋坏（或引起第二磨牙龋坏）的要拔除

也就是智齿被蛀牙了，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补补，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀的很深的，甚至需要根管治疗的，牙医一律建议拔除，杜绝后患。

另外，智齿萌发的空间不足，挨着它的牙就会跟着倒霉。智齿会倒在第二磨牙（智齿前面的邻牙）上，把它顶坏了。这种情况通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。

没有对牙咬的智齿，要拔除

首先并不是每个人都有机会萌出全部四颗智齿，如果某一颗没有对生的，有可能会造成对位的口腔黏膜磨损。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。

正畸治疗时，遵医嘱拔除智齿

为预防前牙拥挤或正畸治疗后畸形复发，应该拔除智齿。

不用拔的智齿有哪些？

垂直阻生（智齿没长歪） 有对牙（智齿上下都长） 有足够间隙估计可以萌出（患者得在萌出年龄），满足这些情况的智齿可以不必拔除。

如果有冠周炎可以考虑做远中龈瓣切除术。但是，这个情况在临床上真的不多见啊，满足三个条件的完全小概率事件，所以不符合这个前提的患者可以不用纠结了。

当然还有一种就是与世隔绝的智齿不必拔除

如果智齿阻生，与外界完全隔绝，没有形成牙龈盲袋，与前面的第二磨牙之间有骨组织隔离，这时候的阻生齿实际上是一个完全埋伏的牙齿，这时候可以不予处理。说白了就是完全埋在骨里，跟旁边的牙没有贯通，无疼痛，就不用管。但通常需要牙科医生拍X光片。

拔与不拔，最简单靠谱的办法就是去咨询口腔科医生。最后祝大家都有一口漂亮的小白牙。

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