下肢静脉曲张二级最佳治疗方案（下肢浅静脉曲张的分级和治疗）

首先我们来看看静脉曲张的分级，分级不同可选择的治疗手段不同。

根据美国静脉论坛（AVF）建立的CEAP分级，静脉曲张可以简单地分为6期：

简单来说，0级就是外观看不出来什么，就是腿，特别是小腿难受。

1级出现了如图这样红色的线条状或丝状的毛细血管，开始影响美观了，一些三四十岁的女性腿上就开始有了。

2级的时候皮肤完好而且没有什么颜色的改变，不过血管隆起扭曲已经比较明显了，特别是站着的时候，这时候患者也感觉很难受了。大部分患者都描述为站一会儿腿就感觉很沉重，晚上躺下后也是怎么放都不舒服。

3级的时候下肢会有明显的水肿，而且晨轻暮重，在小腿正面的地方一按一个坑。这一时期，可以在医生的建议下选择手术治疗。

4级的时候就从脚脖子往上颜色变黑，皮肤也变硬，很多人出现腿痒的症状，皮肤炎症反复不愈。这个时候就要积极手术治疗了，否则皮肤症状的根本问题得不到解决。

5级和6级都已经非常严重了，这时候由于病人静脉壁已经很薄弱，加之局部脂肪组织萎缩，内踝上部和小腿内侧下1/3处反复出现溃疡。5期的溃疡破口结痂了，而6期的溃疡范围扩散，延绵不愈。处于这两个分级的患者除了积极手术之外，还需要结合加压治疗（穿医学弹力袜），甚至需要长期使用静脉活性药物。

保守治疗：

1 抬高患肢，穿医用弹力袜；

2 服用促进静脉回流的药物：马栗种子提取物、地奥司明、草木犀流浸片、羟苯磺酸钙分散片等。

手术治疗：

1 高位结扎加大隐静脉剥脱术

这是一种比较传统的手术，需要在大腿根部做一小切口，行大隐静脉高位结扎，再将大隐静脉主干和曲张分支静脉剥脱。疗效可靠，但是伤口稍大，恢复慢，5年术后病发率为20%-80%，，术后疼痛、麻木等症状比较多见。

2 腔内激光、射频微创治疗

其基本原理是将原本需要手术抽剥的大隐静脉主干改用热消融的方法使其闭合，达到消除浅静脉静脉倒流的目的；但曲张严重的属支静脉仍然需要联合点式剥脱。2011 年的下肢静脉疾病实践指南中指出将腔内射频治疗作为主隐静脉曲张的首选治疗。这类方法目前已经完全可以达到传统抽剥手术的效果，优点是创伤小，切口少，术后恢复期疼痛轻微，血肿、麻木等症状比较少，术后即可下地正常行走，恢复更快。

3 硬化剂治疗：就是通过向病变静脉内注入泡沫硬化剂破坏静脉内膜使其闭合，达到阻止静脉返流的目的，适用于较轻的静脉曲张、毛细血管扩张或者网状静脉。

杨森医生是京东互联网医院平台的优秀医生，非常擅长微创手术治疗下肢静脉曲张，在三甲医院有15年成功手术经历，患者预后良好。

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