乙肝表面抗原到多少可以诊断乙肝（不是看表面抗原和病毒DNA）

当肝细胞受损时易患上乙肝，对于乙肝主张尽早接受治疗能让肝功能受损程度降低，但是乙肝检查中有很多个指标，很多时候不能仅仅只看其中几个指标就能判断严不严重，因此只有综合这些指标来评估，才能更好的治疗乙肝。

乙肝五项检查中，首先观察的指标是乙肝表面抗原（HBsAg），该指标越高则表示体内的乙肝病毒越多，而乙肝病毒在复制时会有一组参照基因，既cccDNA，因此只有清除该基因，才能达到缩短乙肝治疗疗程的缩短目的。

乙肝病毒不仅是嗜肝性病毒物质，同时在肾脏、胰脏中也可以能够发现乙肝病毒DNA，该指标能够显示乙肝病毒复制的数量以及传染程如何，若数值高于1000，说明乙肝病毒DNA活跃度高，检查报告则可出具阳性诊断，代表其传染力高，具备高度传染性。

●转氨酶水平

机体中含有多种转氨酶物质，因此肝功能检查中的转氨酶指标可提示肝脏是否存在炎症，炎症若未得到及时消除则可导致更多的肝细胞坏死。转氨酶中的谷丙转氨酶以及谷草转氨酶最能代表总体转氨酶的水平，其中谷丙转氨酶活性强，活性越弱代表肝脏健康程度越低，该指标的正常范围值为0-40，超出既代表肝脏有相关炎症存在。通过转氨酶水平可以判断出肝炎的严重程度：

◆轻度（转氨酶水平为40-120U/L）：患者临床症状表现为肝区隐痛、疲倦乏力、食欲不佳等，乙肝病毒抗原呈阳性；

◆中度（转氨酶水平130-390U/L）：皮肤发黄、精神不振、肝区疼痛感明显；

◆重度（转氨酶水平＞400U/L）：肝细胞严重受损，需及时清除炎症，严重可导致肝功能衰竭，需要积极进行抗病毒治疗，避免受损细胞膜继续释放血液而导致转氨酶持续升高，降低发展为肝硬化、肝纤维化。

●凝血功能

虽然乙肝自身不会影响凝血功能，但是其引发的炎症是会引起反复发炎的，而且肝脏是人体中重要的排毒解毒器官，并且具有造血功能，若肝区出现炎症或者病变，那么凝血功能一定会受到影响，当人体中的凝血因子数量降低时，在出血时不易让血液凝固来帮助伤口愈合，若平时出现皮肤出血后，难以凝血，或者身体常莫名出现青色、紫色淤血块，牙龈出血、消化道出血、流鼻血则代表肝功能可能存在异常。

凝血功能检查能够检测到凝血酶的活性程度，该活性指标可以帮助诊断是否存在肝炎、肝硬化的可能。凝血酶原时间正常值为12-14s ，指示活动度为75-100％。当出现肝功能异常、肝衰竭、肝脏合成率降低时，凝血因子会相应减少，凝血酶原时间也会延长。

但数值＜40时，则提示为早期肝衰竭。此时患者的凝血功能已经变得很差，即使只是少量出血，也很难凝血止住，且血液会渗透进入到皮下组织，因此也会出现瘀斑的临床症状。因此凝血功能检查能够检测到肝细胞受损的程度以及合成的速度。

●胆红素

胆红素的正常血清浓度为1.7～17.1μmol/L，若超过该数值，脸色呈暗黄色、小便发黄、眼睛巩膜发黄等，预示则肝脏加工胆红素的能力降低，而肝功能异常所引发的胆红素浓度增加属于代谢综合的病变表现。因此若乙肝患者出现胆红素浓度增加，则说明乙肝的严重化程度进一步加深。

乙肝病毒会损害肝细胞的正常增殖，若胆红素长期被摄取则会影响到人体的代谢功能，胆红素升高后细胞就会产生相应毒性，机体内部各处均有可能会出现带有病毒的细胞，在胆红素长期居高不下的情况下，很容易导致患上肝腹水。

若胆红素轻度偏高时并无大碍，反而会增强机体抗氧化的作用，可帮助延缓衰老，衰老的红细胞分裂后可得到胆红素，其中，间接胆红素负责运送血液流经肝脏，在通过肝细胞的合成后得到直接胆红素，若直接胆红素升高则会导致黄疸。

若血液中红细胞被大量破坏则会生成大量无法消耗的胆红素，而肝细胞在炎症状态下无法将其直接转化为直接胆红素，因此也就会出现溶血性黄疸，严重损害患者生命健康。

若间接胆红素和直接胆红素均升高，则提示有患上肝细胞性黄疸的可能，因此对于乙肝患者而言，出现黄疸后则代表肝细胞坏死率增加，意味着病情加重。

●肝腹水

若乙肝病情加重，肝细胞则会受到大龄乙肝病毒的持续攻击，因此硬化程度也会随着增加，而导致肝硬化的出现，若近期发现腹部在没有进食的情况也变得很鼓，且下半身也会明显感到有水肿的迹象，那么说明乙肝严重化程度加深了。

●上腹部疼痛

通常，若肝脏处于健康状态时是不会出现明显疼痛感的，若乙肝病情加重时，炎症因子就会刺激肝包膜，导致肝区肿大，由此而引发肝部疼痛，且疼痛的频率、强度以及时间都是逐级上升。

●蜘蛛痣

蜘蛛痣的出现也预示着血清中的胆红素被破坏，而导致凝血功能出现障碍，也代表肝脏的代谢排毒功能弱化，若在皮肤处出现肉眼可见血红斑点，且斑点从中心点像四周散射，则说明乙肝炎症因子诱导毛细血管出血，而形成了蜘蛛痣。

需要综合评估肝功能的检查指标后，要能确定其严重程度，随后给予抗病毒及其他相关治疗，同时定期复查，对病情做好把控措施。

另外，在生活中要提高对护肝的重视，减少熬夜、避免增加肝脏负荷，按时定量的服用抗病毒药物，增强运动以提高身体免疫力及抵抗力，促进代谢循环，增强肝细胞活力。