前列腺癌内分泌治疗好与坏（什么是前列腺癌内分泌治疗）

数据统计显示，前列腺癌居全球男性恶性肿瘤发病率第2位（仅次于肺癌），占男性全部癌症发病例数的13.5％，是男性癌症致死的第5大原因。

随着城市化发展、老龄化进程加快，我国前列腺癌的发病率在近年来呈现持续快速增长趋势，已超过膀胱癌，成为我国男性泌尿生殖系统发病率最高的肿瘤；同时，我国前列腺癌5年生存率明显低于发达国家，前列腺癌正成为严重影响男性健康的泌尿系恶性肿瘤。

前列腺癌的治疗通常要可以根据病情发展阶段和患者自身身体状况进行有针对性的个性化治疗。其中，内分泌治疗是我国治疗晚期前列腺癌的主要方法之一。

什么是内分泌治疗？

前列腺癌内分泌治疗又称为雄激素剥夺疗法（ADT），是临床上抑制睾丸雄激素分泌或抑制雄激素活性治疗方法的统称。

内分泌治疗方法有哪些？

内分泌治疗根据作用机制和靶点的不同分为去势治疗和抗雄治疗两大类。去势治疗的作用靶点在脑垂体，抗雄治疗作用靶位是肾上腺或前列腺。

去势治疗，即去除产生睾酮器官或抑制产生睾酮器官的功能，抑制睾丸分泌雄激素，包括手术去势和药物去势。

去势治疗的药物包括促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂和GnRH拮抗剂，前者通过下调GnRH受体减少促黄体激素 （LH）的释放；后者直接抑制GnRH受体。

值得一提的是，2008年获FDA批准的地加瑞克（费蒙格®）是唯一被推荐用于前列腺癌治疗的GnRH拮抗剂，其竞争性与垂体促性腺细胞膜上的GnRH受体结合，阻断内源性GnRH，快速彻底地停止垂体促性腺激素的分泌。

地加瑞克用于前列腺癌内分泌治疗已获得国内外权威指南推荐，2018年在中国获批，适应症为适用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。

地加瑞克治疗前列腺癌患者，能更迅速强效抑制睾酮，快速降低PSA水平，提高患者生存率。

抗雄治疗，即应用抗雄激素药物竞争性阻断雄激素与前列腺细胞上雄激素受体的结合。抗雄治疗药物分为三类：肾上腺皮质激素合成阻滞药、雄激素受体拮抗剂及5α-还原酶抑制剂。

内分泌治疗适应症有哪些？

（1）转移性前列腺癌

（2）局限早期前列腺癌或局部进展前列腺癌，无法行根治性前列腺切除术或放射治疗

（3）根治性前列腺切除术或根治性放疗前的新辅助内分泌治疗

（4）配合放射治疗的辅助内分泌治疗

（5）治愈性治疗后局部复发，但无法再行局部治疗

（6）治愈性治疗后远处转移

（7）去势抵抗期的雄激素持续抑制

前列腺癌作为一种激素依赖性肿瘤，针对前列腺癌的内分泌治疗应用空间将日益广泛，而地加瑞克的疗效和安全性也将成为前列腺癌患者的新选择。

参考资料：

前列腺癌诊断治疗指南