帕金森病具有的症状和体征（颤抖的双手一波未平）

一、初识患者

李女士今年54岁，在现在这个年代，只能算是人到中年，理应身体活动能力还较为不错。可是，近几年李女士的身体渐渐地发生了变化，起初没怎么在意，可是病情却愈加严重，近期的不适感严重影响了生活，只能在儿子的陪同下来医院寻求帮助。

刚进诊室，我就观察到她行动缓慢，动作很费劲而且慢吞吞的。坐下来之后，她的右手就开始慢慢颤抖起来，李女士跟我说：“医生，您好！大概从四年前开始，我的手就开始不自主地抖动，静止时明显，紧张时更加严重，拿东西时却不抖。而且身体越来越僵硬，运动能力越来越差，总感觉身体硬绷绷的，很不舒服。我这样子还能缓解缓解吗？哎，怎么父母的病情真的又出现在我的身上了？”

李女士在一旁的儿子说道：“医生啊，不知道咋了，我大姨和我外婆都是这样的，在这个年纪就开始出现这种症状，一直以来都饱受这个病的折磨，是不是这种算家族病啊？”

我首先给李女士做了专科检查，发现右上肢明显的静止型震颤，右侧肢体肌张力1级，右侧轮替动作稍慢，其余未见异常。

综合李女士为中老年，单个肢体起病，起病缓慢，病程长，逐渐加重，现以右侧肢体静止性震颤，肢体僵硬，运动迟缓等表现。既往多巴丝肼片治疗有效的治疗经验。查体右上肢明显的静止性震颤，右侧肢体肌张力1级，右侧轮替动作稍缓慢等表现可以诊断为帕金森病。我对他解释道：“目前来看，帕金森病的可能性很大，这种疾病具有一定的遗传性。”

我看着李女士难过的表情，我的心情也十分沉重，毕竟她的年纪还不算太大啊，对于这样的患者，提高其远期的生活质量意义十分重大。我对李女士说：“放心吧，对于您这样的患者，我们接诊治疗过很多，我一定尽最大的努力能帮你好好解决问题，只要按照我们的治疗方案来，肯定会让您有所好转！”

二、患者的治疗过程

入院后，完善入院常规检查（血细胞分析、大便常规 隐血、尿液分析、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、凝血四项、心电图、胸部DR），没有发现异常。李女士时感头昏沉，行同型半胱氨酸检查了解脑中风风险。针对李女士手抖的症状需要排除甲状腺功能异常，做了甲功检查，排除了甲状腺病变的因素，查铜蓝蛋白了解有无肝豆状核变性。行TCD了解有无颅内动脉狭窄：

（图示：1.大脑右侧椎动脉血流速度偏快2.脑动脉硬化）

排除其他疾病后可明确为帕金森病，向李女士和其儿子解释了病情后，针对她的病情我给予了营养神经，改善脑细胞代谢治疗，盐酸普拉克索片及多巴丝肼片抗帕金森病等对症治疗。并安排脑磁治疗改善大脑皮层兴奋性，促进运动功能恢复，再配合康复医学科的针灸、中药调理。后李女士有出现受凉后轻度头痛不适，予以感冒灵颗粒后缓解。通过一系列的综合治疗，李女士的症状开始好转！右上肢静止性颤抖减轻，肢体运动能力提升，李女士的心情也越来越好，也越来越配合治疗。主动做起康复科医师开具的运动锻炼动作，也更加注重自身的情况。

三、治疗效果

短短8天的住院治疗，李女士右上肢抖动、运动迟缓症状得到了明显地缓解，精神、饮食、睡眠都有了明显的改善。

在差不多一个星期的治疗后，李女士能有这么大的改善，是她和她的儿子万万没想到的，以前李女士对来医院很抗拒，因为在她的家族中有过相同的病人，而且未接受良好的治疗，所以李女士一直认为自己就会和长辈们一样，生活质量只会越来也糟糕。这也导致了治疗的不积极，这次是在儿子的坚持下才来好好治疗。病情缓解后，李女士的心情也随之好起来，能够改善患者的生活治疗，这对我来说是莫大的鼓舞。

四、患者日常生活中的注意事项

1.平衡膳食的原则饮食，选择高热量、高纤维、低盐、低脂、低糖食物。

2.积极参与家庭活动和社交活动，如养花、下棋、散步、打太极拳、做体操等。。

3.注意安全，远离安全隐患。

4.按医嘱用药，门诊随访，出现异常及时就诊。

5.经常清洁皮肤，勤换被褥、衣服，勤洗澡。

五、医生感悟

李女士在很早之前就知道家族里面有人有着这样的症状，但是因为健康观念淡薄，对帕金森病的遗传性没有深入的认识，所以在自身出现相应的症状时，没有积极预防和治疗，导致了病情进展的较快，身体活动能力下降的较快。虽然帕金森病目前还无法治愈，但是大多数患者在合理对症治疗的情况下能继续工作和维持较好的生活质量。李女士日常生活中进行的体育锻炼也比较少，加上之前工作久坐的不良习惯，这些都是加剧病情发展的因素。对于出现类似症状的人群，应做到早发现，早治疗，这对于提高远期的生活质量意义重大。

从李女士身上，我们要知道，有时候不仅要对自己的身体状况十分了解，对于自己的家族性遗传倾向的病症也要多加注意。明悉各种患疾病的风险，才能做到有的放矢，早早预防！