支气管扩张会引起大量的白痰吗（喉咙里总是有痰）

无论是动物还是植物，都需要进行呼吸作用。而在人体的呼吸系统中，肺脏最常被提及，以至于很多人甚至忽略了与肺脏相通的支气管的存在。

说起支气管，最广为人知的疾病当属支气管炎，但可可今天要说的是另一种疾病——支气管扩张，它不仅会引起咳嗽咳痰，还可出现咯血，甚至引起一系列并发症……

58岁的赵女士，患支气管扩张多年，平时经常胸闷气短、咳痰、痰中带血，稍微受凉就发热、肺部感染。别说外出旅游，赵女士连家务都没法做，每年还要住院三四次，生活质量严重下降……

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支气管扩张是怎么发生的？

支气管扩张虽然鲜被提及，却是一种常见的肺部结构破坏性疾病，它究竟是怎样发生的呢？

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支气管的结构及功能

在回答这个问题之前，我们不妨先来看看支气管长什么样子，有什么作用。

正常的支气管管壁上长有一层复杂的细胞结构，称为假复层纤毛柱状上皮。这些细胞“身高” 不同，但它们都与管壁相连，因此造成了层层叠叠的假象。 其中，“最高”的一层细胞呈长柱状，且长有“头发”，也就是纤毛。

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支气管扩张的形成

正常情况下，支气管壁有肌肉和弹性组织作为支撑，且具有一定的弹性，以保持管腔正常收缩舒张，有利于控制空气进入肺部的流速。

但支气管阻塞、部分肺部疾病，尤其是感染性疾病，如麻疹、百日咳、肺结核、肺炎等，会使免疫球蛋白缺失，粘液纤毛清除障碍，造成腔内分泌物难以正常排出。久而久之，支气管可出现慢性化脓性炎症和纤维化，导致支撑结构被破坏，从而形成支气管扩张。

也有部分支气管扩张与先天发育障碍（如：结缔组织发育较弱）或遗传性疾病（如：囊性纤维化）相关，但比较少见。

支气管扩张多呈渐进性发展，病情通常不可逆，只能靠疤痕的方式进行修补，无法恢复到原来的完好状态。

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3大表现

可能预示支气管扩张

支气管扩张不仅不利于吸入更多空气，反而会带来一系列不适表现，严重影响生活质量。

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咳嗽咳痰

咳嗽咳痰是支气管扩张最常见的症状，咳嗽是炎症刺激所致，比较剧烈且不分昼夜，其主要作用是为了排痰，病情加重时，咳嗽也会加剧。

支气管扩张患者可能会咳出大量黄浓痰，这是由于支气管壁遭到破坏，粘液排出功能下降，细菌在含有蛋白质的粘液中大量生长繁殖，导致支气管分泌物增多。

当痰液增多、粘稠时，痰液可在支气管中沉积，形成一定的痰柱，导致支气管阻塞，从而产生胸闷、呼吸不畅等症状。

严重的患者每天痰液可达数百毫升，静置一段时间还会出现分层现象，上层为泡沫，中层为粘液，下层为黄绿脓块。如果患者感染了绿脓杆菌，痰液可呈绿色。

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反复咯血

支气管扩张患者不能正常地将痰液排出体外，滞留的痰液就会引起细菌繁殖，造成支气管反复感染，侵蚀支气管内的血管，从而出现咯血症状。有数据显示，约50%～70% 的支气管扩张患者存在不同程度的咯血症状。

如果小动脉被侵蚀或增生的血管破裂，可能出现大咯血，一旦治疗不及时，患者会出现低血容量休克，或堵塞呼吸道引发窒息。

咯血也可能是肺癌、肺脓肿、肺结核等的表现，但反复咯血是支气管扩张的特异性表现。

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反复肺部感染

支气管扩张患者由于支气管壁结构被破坏，功能受影响，外界的病原微生物就更容易进入肺部。因此患者常在同一肺段反复发生肺炎，并迁延不愈，常伴有发热、乏力、咳嗽加重等症状。

如果存在以上症状，有诱发支气管扩张的呼吸性感染病史，应及时就医进行HRCT（高分辨率CT）检查，以便确诊。

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支气管扩张不仅仅是扩张

还有这些并发症

如果支气管扩张病情较轻，一般来说，大多数治疗效果较好，不会出现并发症；但如果出现较为严重的化脓性炎症时，就可能引发一系列严重的并发症……

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胸膜炎

胸膜炎又称肋膜炎，通常由病毒或细菌刺激胸膜引起，胸腔中可有液体积聚，也可无液体积聚。炎症消退后，胸膜可恢复正常或发生粘连。

胸膜炎是支气管扩张最常见的并发症，主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚至呼吸困难。感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可出现恶寒、发热等症状。

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脓胸

支气管扩张病变波及胸膜，病菌可能因此进入胸膜腔，引起化脓性感染，并产生脓性渗出液积聚，即为脓胸。

病程在6周以内称为急性脓胸，早期有大量渗液，此时排出渗液、控制感染即可治愈。但如果渗液未能及时排除，大量纤维蛋白沉积，逐渐进入慢性期，发展为慢性脓胸，可出现低热、贫血、消瘦、慢性咳嗽、浓痰、胸闷等症状。

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心包炎

侵入支气管扩张患者的病菌，也可能感染心脏外面的心包膜，致使它们发生急性炎性反应和渗液等，形成心包炎。

心包炎可使心脏受压、舒张受限，出现发热、盗汗、咳嗽、咽痛、呕吐、腹泻等症状。如果心包渗出大量积液，可发生急性心脏填塞症状，表现为胸痛、呼吸困难、发绀、腹水、肝肿大，甚至休克。

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肺源性心脏病

肺源性心脏病也就是我们常说的肺心病。支气管扩张患者，如果反复出现感染，肺组织逐渐纤维化，肺毛细血管遭到破坏，可以导致肺动脉循环阻力增加，引起肺动脉高压，从而诱发慢性肺心病。

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心脏衰竭

如果支气管扩张诱发了肺源性心脏病，心肌受到严重损害，无法正常泵出足够的血液满足身体需求，心脏就会逐渐变得肥大，失去心脏功能，导致心衰。患者可能出现疲倦、呼吸困难、肺水肿等症状，严重者可导致死亡。

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支气管扩张的治疗与保养

支气管扩张虽然是不可逆的，但也能通过治疗进行改善。同时，日常生活中注意保养，也能减轻疾病带来的痛苦。

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支气管扩张的治疗

◎保守治疗：保守治疗支气管扩张，主要是对患者进行体外引流、雾化等，帮助患者排痰，控制感染，减轻病情。如果患者存在鼻窦炎、齿龈炎、慢性扁桃体炎等，应积极治疗这些疾病，避免诱发因素。

◎手术治疗：如果支气管扩张只局限于一部分肺脏，且保守治疗效果不佳，则可考虑手术治疗，切除这部分肺脏，改善不适症状，从而达到治疗支气管扩张的目的。

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支气管扩张的日常保养

◎排痰：像青蛙一样趴在床上，呈下身高上身低的姿势，家人半握空心拳拍背，患者轻咳帮助排痰。每次10~15分钟，早晚各一次，有助于降低肺部感染风险，减少咳痰次数。具体操作请在医生指导下进行。

◎预防感染：支气管扩张患者的呼吸道比较脆弱，很容易受到病菌感染，加重病情。生活中应积极预防感冒；还可适当多吃富含维生素A的食物，比如胡萝卜、西红柿、动物肝脏等，有助于保护呼吸道粘膜，提高免疫球蛋白功能，预防呼吸道感染。

◎加强锻炼：平时还应根据身体状况，适当加强锻炼，提高身体免疫力，同时避免烟酒、雾霾等的刺激，从而减少疾病的发作。

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