肝内胆管结石治疗最佳方法(肝内胆管结石的治疗及预防)

肝内胆管结石如下图1,顾名思义,是指肝内胆管长了结石,有的人会有症状。换句话说,肝内胆管结石会引起胆管炎,常常会有腹痛、发热或者黄疸出现。以上症状也是病人选择医院就诊的原因。肝内胆管结石不但能很快引起胆管阻塞,造成胆汁淤积、肝功能受损,而且会进一步造成肝硬化、肝坏死、肝脓肿,甚至导致生命危险。因此,如何有效治疗肝内胆管结石,不但是医学界的学术问题,也是关系到肝内胆管结石患者的生命安全问题。那么肝内胆管结石如何治疗呢?手术治疗。可以通过微创手术,也可以开腹手术。微创手术具有切口小、痛苦小、恢复快等优势,缺点是花费稍多一些。

肝内胆管结石治疗最佳方法(肝内胆管结石的治疗及预防)(1)

图1:肝脏CT提示肝内胆管扩张并结石。注:图肝左叶白色发亮的为结石。的

肝内胆管结石的手术治疗,目前多数三甲医院选择微创手术治疗,即腹部打几个孔即可完成手术,最后切一小口取出标本。如下图2为腹腔镜左半肝切除术的手术标本(左半肝)。该病人术后恢复快,术后第1天进食,术后第2天排大便,术后第7天出院。相比传统开腹手术恢复快。

肝内胆管结石治疗最佳方法(肝内胆管结石的治疗及预防)(2)

图2:切除的左半肝,切开肝脏可见肝内胆管多发结石

肝内胆管结石的手术后有何并发症?何时复查?一般术后恢复顺利者,无并发症出现。少数病人会出现肝创面胆漏,迁延不愈,腹腔反复感染,病人生活质量差。术后恢复顺利者需合理饮食(低脂饮食、规律饮食),术后定期复查,早期发现结石复发,及时处理。造成肝内胆管结石的原因包括先天性的胆道狭窄、后天的感染,以及女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病或回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等。预防肝内胆管结石术后复发,以下方法可供参考:

1、肝内胆管比较狭窄,容易出现堵塞的情况,从生理解剖学来说,这是导致容易复发的一个原因,但是这是生理的结构,无法改变,只能通过平时生活来加强预防复发,避免导致再次复发给患者造成的危害。

2、 患者术后应该注意及时的运动锻炼,良好的运动锻炼能够促进身体的血液循环,改善胆汁分泌和代谢,这样能够尽量的避免胆汁在肝内胆管当中出现堵塞预计的情况,良好的运动锻炼,也是能够预防肝内胆管结石的。

3、 平时要注意饮食卫生,严防病从口入,寄生虫污染也是造成肝内胆管结石复发的一个重要的原因,一旦寄生虫进入了肝内胆管当中,就会停留在这里,时间久会形成肝内胆管结石,造成结石的病发。

4、良好的饮食调理以及改正不当的生活习惯,都能够起到不错的预防效果,饮食习惯要注意不能暴饮暴食,三餐一定要有规律,早餐一定要吃好,不吃早餐也是诱发结石的重要原因,最好戒烟戒酒,不喝浓茶浓咖啡,这都是很好的预防肝内胆管结石复发的方法。

5、肝内胆管结石患者在术后容易出现复发,导致复发的原因既有生理的原因,也有外在不当的习惯导致的,加强预防,避免复发是非常重要的,只要注意多运动、多锻炼,注意饮食卫生,饭前便后要洗手,三餐要有规律,早餐要吃好,最好戒烟戒酒。

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