妊娠期间可以盆底训练吗（妊娠和分娩诱发盆底功能障碍）

盆底功能障碍被称为“社交癌”，严重影响女性的社交和生活。那么，什么是盆底功能障碍呢？它是由什么原因引起的？该如何治疗和改善呢？对此，暨南大学附属第一医院产科李瑞满对大家比较关心的问题进行一一答疑解惑。

专家简介：李瑞满，暨南大学附属第一医院产科主任医师。中华医学会会员，中华妇幼保健杂志编委。擅长疾病：高危妊娠的诊治，优生优育咨询，计划生育手术治疗及产科合并妇外科病的中西医结合治疗等。处理各种难产及危重症病人的抢救有丰富的临床经验。产后盆底康复训练及生物反馈治疗。

什么是盆底功能障碍？

李主任解释说：“盆底功能障碍（PFD）是各种原因导致盆腔支持结构薄弱而造成盆腔脏器位置和功能异常的一组疾病。”包括压力性尿失禁(stressurinaryln-continence，SUI)、粪失禁、性功能障碍、盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse POP)等疾病，最常见的是子宫脱垂和压力性尿失禁。随着人口的老龄化，盆底功能障碍性疾病已成为一种常见的健康问题，这些疾病虽然不致命，但严重影响患者的生活质量和身心健康。据调查，50%以上的妇女会有不同程度的尿失禁和盆底功能障碍，50%～65%的妇女患有尿失禁，而有性功能障碍的妇女更是高达80%。

1、压力性尿失禁

李主任说，女性或多或少会有压力性尿失禁，尤其是已婚育女性。比如当你大笑、咳嗽、打喷嚏、运动，有时候甚至是走路或者站在台上讲话的时候，都会不自觉漏尿。除了这些，还有一紧张就想上厕所，其实这都是尿失禁惹的祸，因此，盆底功能障碍也被称为“不致命的社交癌”。数据显示，全球有2亿人遭受不同程度的尿失禁困扰，其中成人女性尿失禁发生率更高达25%-45%。

2、盆腔脏器脱垂

李主任解释：“盆腔脏器脱垂是指盆腔脏器从其正常位置向前或向下移位，传统分类有子宫脱垂、膀胱膨出和直肠膨出。”像尿频、尿急都属于盆腔脏器脱垂。

3、性功能障碍

对于这点，李主任说，中国人向来是谈“性”色变，即使有这方面的毛病，也没人在意或者觉得说出来不好意思。其实中国80%的女性有性功能障碍。性功能障碍的表现包括：性欲低下（尤其是生育过的女性）、性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛等四个方面。

4、粪失禁

也就是不能控制自己的排气或者排便，尤其是紧张时，神经受到压迫，使未消化的粪便从肛门喷出来。

妊娠和分娩是盆底功能障碍发生的首要原因

李主任告诉我们，长期腹压增加，如肥胖、慢性咳嗽、便秘，经常超重负荷，盆腔内巨大肿瘤或大量腹水等均可使腹内压增加，迫使子宫向下移位，导致压力性尿失禁和盆腔器官脱垂。另外，盆底组织发育不良或退行性病变也可发生该病症，绝经后妇女雌激素水平降低，盆底组织萎缩退化，也可致子宫脱垂或使脱垂程度加重及尿失禁的发生。

年龄、咳嗽、便秘、肥胖、药物、感染、老化、痴呆、怀孕等都是引起PFD发生的原因，但妊娠和分娩绝对是首要原因。

她接着解释道，女性的盆底主要是托起、支撑膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，控制排尿、排便，维持阴道紧缩度、增进性快感等。在女性妊娠期间，胎儿越来越大，子宫重量不断增加，骨盆腹腔承受的压力也越来越大，而且持续时间较长，从而导致盆底肌肉松弛。受妊娠生理变化的影响，盆底韧带也会在妊娠晚期因胶原溶解的增加而变得松弛。

而分娩的时候，会阴裂伤、会阴侧切对盆底组织的损伤就更直接了，盆底肌肉纤维和筋膜的网状结构被撕裂，盆底神经也受到一定程度的损伤。加上年龄的增长、激素水平下降等原因，造成生产后女性的盆底出现松弛，影响生活质量。

剖腹产不能减轻盆底损伤反而会带来其他危害

既然分娩会导致盆底功能障碍，那么选择剖宫产是不是就能避免呢？李主任告诉我们，这个想法的绝对错误的。剖宫产不仅不能避免盆底损伤，反而会带来其他不必用的健康危害。每个产后的女性或多或少都有盆底疾病，只是程度不同而已。只要产后去医院做恢复治疗，就能改善这一问题。因此，产妇没有必要去挨那一刀。

当然，李主任一再表示，女性产后，千万要注重盆底康复，以免引起盆底疾病和性生活质量下降等。

收肛运动可有效改善盆底功能障碍

李主任说到了自己以前也有这方面的毛病，有时候跟朋友一起打球，就突然尿失禁了，不得不中途找借口离开。后来她有意做提肛运动，现在自己的盆腔功能非常强大。

李主任说，提肛就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松。她说，其实没必要专门花时间做这个运动，女性平时不管是站着还是坐着，做任何事情的时候，都可以做这个运动。提肛运动可以锻炼自己的阴道和肛部肌肉，有效改善和预防阴道松弛、肛门松弛，简单而有效。