一张图告诉你大便怎样是正常的（观便识健康）

大家好，我是一名从业多年的内科医生。记得小时候老人们常说，长寿的三大条件就是快眠、快食、快便。也就是说好好吃喝、好好睡觉、好好拉撒才是健康的根本。像我们每天都要摄入很多食物，食物再经过肠胃的消化吸收，剩下的废物残渣再排出体外，即“大便”。而且排便还是一种神经反射活动，反射弧包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。所以粪便排出体外是不需要任何机械和仪器的，那时常围绕着我们的如排便多少次算正常、大便量多少算正常、大便性状怎么算正常等疑问又该如何解答呢？下面我就来谈谈我的看法。

其实我们正常人排便的习惯是有所差异的，每天排便1次约可占到60%，每日排便2-3次约占到30%，每2-3天排1次便约占10%。现在公认的标准是每周排便3次到每日3次其实都是正常的。但这个正常标准并非是一条固定的硬性条件，这还是得参考个人一贯的排便习惯来判断。因为人的排便过程受到食物成分、进食习惯、环境、情绪等众多因素的影响。正是因为排便的影响因素较多，所以只要身体没有明显不适反应，对于排便次数的偶尔变化是不必过于紧张的。

●俗话说的好，吃的多，拉的多，如果出现吃的多，拉的少或者吃得少，拉的多是不是就意味着我们的胃肠吸收功能不好或者吸收功能太好呢？非也，在正常情况下，决定大便量的主要因素是纤维素食入量。像食物中纤维素含量其实相差还是比较大的，如牛奶、鸡蛋和麦片、麸子中的纤维素含量就相差百十倍。由于饮食习惯的不同，大便量也会相差甚多。

●有调查显示以玉米、蔬菜为主食，饮食富含纤维素的非洲黑人，每天大便量约为460g。而以肉、奶、精面粉等为主，饮食含纤维素较少的白人，每日大便量仅110g。具体来说，每日饮食含3g纤维素人群，大便量为50-100g，当纤维素含量达10g时，大便量则可达到200g。所以辨别起来其实也很简单，可以看看多吃蔬菜和少吃蔬菜时大便量的变化。如果饮食成分没有大的变化，但大便量却与过去相差很多，这往往提示身体出现了异常情况，需要引起重视了。

其实我们正常大便应该为淡黄色或淡褐色，这颜色的深浅主要取决于大便中尿胆原这种色素的含量。尿胆原它又来源于胆汁，食物消耗胆汁较多的食物（如肉类）大便颜色往往较深。而另一个决定大便颜色的因素则是含血食物的摄入，不仅仅是猪血、羊血，也包括含血的肉类，因为血色素由铁构成，在肠道铁被分解时也与肠道细菌产生的硫化氢反映生成黑色的硫化铁，随大便排出体外，这也是大便颜色变深的原因所在。注意了，如果出现鲜红色、绿色、陶土色等异常颜色时多提示病变，就要引起重视了。

像大便中水分的含量就决定了其性状，一般水分含量不超过85%，按含水量的多少，可大致分为以下这几种。如硬便（大便呈硬块或硬粒），如成形便或软便（大便在蹲便器中能保持固定形态），如稀水便（水样、不成形的大便，但仍有粪便成分可见），如水便（可见全为粪水）等。正常情况下，大便多为成形便，但性状并不是判断其是否正常的唯一标准。即使大便成形，如果肉眼可以看到有脓、血以及大便黏液其实也归属于病理情况，称为脓便、血便、脓血便及黏液便。注意了， 如果大便性状异常持续时间较长，特别是明显变细时需要引起重视，及早就诊。

●有红细胞，也就是说正常大便是不应有红细胞的，如出现红细胞往往表示下段肠道黏膜特别是结肠粘膜有炎症、糜烂、溃疡所致。如痢疾，溃疡性结肠炎、息肉，腺瘤或癌肿也可合并出血。而上消化道出血或近段小肠出血，因红细胞在肠内已被破坏，所以基本是不会出现红细胞。

●有白细胞成为中性粒细胞，也就是说正常粪便中偶可见到，在肠道有炎症时会增多，其量的多少与严重的轻重及病变部位有关。结肠粘膜有炎症时常可见到较多的白细胞，如急性肠炎，痢疾，溃疡性结肠炎等。有吞噬细胞，这是一种吞噬异物或细胞的大单核细胞，在菌痢时常出现这种细胞。有上皮细胞，生理情况下脱落的上皮细胞已被破坏，故正常粪便中见不到。当结肠黏膜有炎症时上皮细胞可增多，当发生伪膜性结肠炎（与应用抗生素有关）时，粪便中也可见较多的上皮细胞。

●有食物残渣和结晶，在粪便内，如有较多的脂肪滴往往表示小肠消化吸收不良，即脂肪泻。大量肉食后可在粪便内见到少量的肌肉纤维，如有大量肌肉纤维，则提示小肠对蛋白质消化消化吸收能力下降，也是吸收不良综合症的表现。有寄生虫卵，在粪便中如找到蛔虫卵、钩虫卵、边虫卵、姜片虫卵、血吸虫卵则可确诊为有相应的寄生虫感染。有虫体，有些虫体可在粪便中找到，如人肠毛滴虫，钩虫，姜片虫等，可证实有相应的原虫或寄生虫感染。

大家千万不要小看“大便”的重要性，它伴随着我们的一生，也无时无刻在反映着我们人体某些脏器的健康状况，观“便”识健康，值得每个人学习。本文章不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。个人经验总结而成，不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。希望对大家有帮助。如果学到了，不要吝啬，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。#真相来了##「闪光时刻」主题征文 二期#