小孩子拔牙后一直出血（5岁女孩拔牙大出血脑死亡）

来源：华大母婴（BGI_baby）

今年有一条新闻，把很多人吓得不敢去拔牙。

广西南宁一名5岁半的女孩，一颗大牙因碰撞出现松动。于是家长就带她到医院治疗，没想到拔牙后流血不止，被送进ICU病房，最终被鉴定为脑死亡，不幸离开了人世……

这新闻太让人心痛了，很多父母也因此很焦虑：孩子拔牙这么恐怖的么？以后都不敢带孩子去拔牙了！

虽然很难过，但也没必要因此就讳疾忌医。毕竟有些牙齿问题不治疗只会越拖越受罪。

今天这篇文章，我们把父母最关心的给孩子拔牙的几个问题，一并说清楚。

01

孩子什么时候才需要拔牙？

除了正常的换牙外，只有出现以下情况，牙齿才必须拔掉。

1、双排牙

有些孩子恒牙已经长出来了，而相应的乳牙却迟迟不肯退位让贤，但恒牙等不及要上岗了，只得被迫委曲求全，从后面萌出，于是，两颗牙并排在岗，就形成了双排牙。

为了避免长双排牙，在孩子幼时成长期，就应循序渐进地给孩子添加一些硬度适中的食物，以锻炼每一颗牙的咀嚼能力，牵动咀嚼肌群的运动，保证乳牙到了换牙期自动脱落。

有家长问：我家宝宝恒牙已经长出来了，但乳牙还没脱落，孩子又不肯去医院拔牙，我们能自己在家帮他拔除吗？

我们的回答是：「不建议家长自己在家帮助孩子拔牙」。

除非孩子的乳牙极度松动，否则家长拔完以后，消毒做不好，很容易导致孩子拔牙部位的感染。所以遇到孩子长双排牙的情况，建议爸妈还是尽早带孩子到医院去拔牙。

2、早生牙

出生时或出生后不久长出的牙齿，会影响哺乳和造成舌部溃疡。

3、外伤牙

牙齿遭受外伤后，出现松动而又无法固定，也易引起炎症，这种牙齿应尽早拔除。

4、病灶牙

可能会引起体内病变，并经常肿痛出脓的残根、残冠。

5、乳牙

乳牙的残根根尖翘起，穿破牙龈粘膜，此时需将这颗乳牙拔除。

6、多生牙

多生牙，以及不适宜外科矫正手术的埋伏牙或阻生牙。

02

拔牙有可能造成哪些损伤？

1、出血、肿胀

毕竟是对牙床软组织进行拔除手术，少量可控的出血是正常的，同时一般会伴随疼痛和肿胀。

一般拔牙后需要观察24小时，如果出现大量出血，需要立即就医。

2、神经损伤

我们知道神经一旦受损就是终生不可逆的，所以拔牙时如果操作不当，导致牙周神经损伤，就可能会让口腔和面部局部麻木失去知觉。

3、感染发烧

只要出现创口都可能会出现感染发炎，导致发烧的情况，这种是正常的，不用太担心，通常医生拔完牙也会开一些消炎药，遵医嘱服用即可。

但有一个情况非常危险！就是牙槽血管瘤、颌骨中心性血管瘤。

如果牙床牙龈周围有出现暗红色松软的肿胀物，而且一碰就会出血，一定要去医院检查一下，是不是血管瘤，这种情况别说是拔牙了，就是平时刷牙也可能会导致严重的大出血，危及生命！

文章开头的5岁女童，就怀疑遇到了颌骨中央性血管瘤，最后导致大出血。

所以拔牙前的检测与评估很重要，大家不要嫌麻烦上来就让医生直接拔，也不要觉得孩子好好的非要拍个片，是在故意浪费你的钱。医生需要通过检查与评估，来确认患牙该不该拔、怎么拔、需要采取哪些辅助治疗和检测等。

绝大多数情况下，医生与家长的目标都是一致的：希望宝宝尽快恢复健康。

03

什么情况下孩子不能拔牙？

1、患口腔疾病

患急性牙龈炎或口腔黏膜疾病时应暂缓拔牙，待炎症消退后再拔。

2、高血压

患有高血压病的儿童，应慎重拔牙。

3、肝损伤

患有急性肝炎的儿童，由于拔牙后易引起术后出血，应该暂缓拔牙。

4、急性炎症期

患有急性炎症的病儿，一般不宜拔牙。

5、先天性心脏病

患有先天性心脏病的儿童，若处于发作期，应暂缓拔牙。拔牙前，应提前3天服用抗生素，以预防细菌性心内膜炎的发生。

6、血液病

如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。

因为拔牙后均可能引起出血不止，故一般先治疗或控制该病后，才考虑拔牙。

7、糖尿病

患有糖尿病的儿童，对感染的抵抗力差，所以术前术后必须采取控制感染措施，并且早晨空腹血糖不超过160mg%时，才可考虑拔牙。

04

关于拔牙的常见问题

1、出现了龋齿必须要拔吗？

一旦发现龋齿，首先不是考虑拔除，而是去口腔科治疗，能补尽量补。如果龋齿已经进展到牙神经发炎（不可逆牙髓炎），甚至根尖周炎，则需要做根管治疗，控制炎症，之后再做修复。

2、出现智齿一定要拔吗？

有些人觉得多长几颗牙也是挺好一件事，没必要拔掉。

一般来说，如果智齿长的位置比较端正，也没有影响到其他牙齿，不会对口腔健康造成危害，没有疼痛不适感，那或许就可以不拔。但具体哪种要拔除，还需要结合口腔医生临床检查，全面评估确定。

3、什么时间拔牙最好？

早上。

医生、患者的精力和体力上午更好，高难度的患牙建议上午拔除。低难度的拔牙没有时间限制，比如三度松动的患牙、松动乳牙等。

拔牙后伤口在30分钟左右完成凝血过程，但此时血凝块十分脆弱，需要时间巩固。如果下午或者晚上拔完牙回家睡觉，体位改变容易导致局部血压升高，造成创口出血，所以拔完牙后建议半靠在沙发上休息。

05

这些牙齿问题一定要正确处理

1、8岁女童龋齿导致颅内脓肿

8岁的女孩突然出现高烧、头疼、呕吐等症状，带来医院检查，才发现是孩子左下颌第二门牙出现了龋齿，并且还不断有脓流出。

可怕的是，这部分脓流物已经在孩子的右侧顶枕部已经出现了巨大的占位，需要进行开颅手术，将脓肿切除才行！

小小的蛀牙怎么会危及我们的大脑？

这都是因为我们的口腔牙周和面部都有着丰富的血液循环系统，这些系统和颅内是相通的。一旦牙齿被细菌感染，就可能会随血液循环进入大脑，导致脑脓肿或积脓。

所以在宝宝萌出第一颗乳牙时，家长就要有意识地培养孩子刷牙的习惯。早晚的用儿童牙刷和儿童含氟牙膏帮助孩子清洁牙齿，牙膏用量大概“一粒米粒”大小，这是非常安全的剂量。

待宝宝3岁后就可以用豌豆大小的牙膏给宝宝刷牙了。

2、10岁男孩嗑断的牙齿长出来了

厦门一名10岁男孩踢足球时，不小心摔了一跤，门牙被嗑断了。妈妈赶紧带娃去医院的同时，没忘记把牙齿放在牛奶里，一起带给医生。

妈妈的做法得到了医生的点赞认同，孩子的牙齿也重新移植回牙槽里。

这是因为，外力受伤导致的牙齿脱落、断裂的牙组织，在及时正确的处理时，是可以重新移植和修补的！

而 纯牛奶就可以维持牙周膜细胞和组织的活性。（注意必须是纯牛奶，酸奶不行，其他风味牛奶、酸酸乳也不行。夏天也可以在泡牙齿的牛奶瓶外用冰块降温。）

总的来说，如果孩子有牙齿问题，家长应该早点重视。

平时帮助孩子养成刷牙的好习惯，3~6个月看一次牙医，早预防、早诊断、早治疗。让孩子拥有一口整齐的大白牙，长成笑容阳光的小美女、小帅哥~

本文来源：华大母婴（id: BGI_baby），是全球知名基因组学研究中心、医学检测机构 “华大基因” 旗下的母婴公众号，每日推送科学靠谱的怀孕、生娃、育儿知识，助你的宝宝健康出生，快乐成长。

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