心梗为什么会引起右胸痛（不一定都是心梗）

在生活中，很多人都发生过胸痛的症状，胸痛可以是由于化学刺激和物理刺激等各种因素引起。当这些因素刺激到胸部附近的感觉神经纤维时，将会引起胸痛的症状。除此之外，有时某一内脏与体表某一部位同受某些脊神经后根的传入神经支配时，可能会产生放射性疼痛。

胸痛可以由许多因素和刺激引起，同样，胸痛也会对身体健康造成不同程度的影响。有些胸痛是由于其他器官的病变引起的并发症，有些是由于外界刺激引起的暂时性轻微疼痛，也有一些症状的发病原因不是十分明确。这些症状对身体健康的损害程度也分为轻重缓急。

那么什么情况下胸痛会对身体健康造成危害呢？这里我们选取三种不同症状的高危胸痛来进行分析和了解。

一、常见的三种高危胸痛以及各自特点

按照胸痛的程度和对身体健康的危害程度，我们选取三类胸痛称为“高危胸痛”，分别是“急性心肌梗死”、“急性肺栓塞”和“急性主动脉夹层”。下面我们来逐一分析和介绍这三种胸痛的各自疼痛特点。

1、急性心肌梗死。

急性心肌梗死是一种由于冠状动脉发生急性闭塞而导致心肌坏死的疾病，是急性冠脉综合征中一种比较严重的类型。这种疾病会导致心肌细胞出现缺血和细胞坏死的情况，导致心肌功能出现障碍，从而引起疼痛等身体不适症状。

心肌梗死可以按照梗死发生的部位进行分类，也可以按照心电图ST段的改变分类，还可以按照“心肌梗死全球统一定义”进行分类。本篇文章选取“心肌梗死全球统一定义”分类进行着重分析和了解。按照“心肌梗死全球统一定义”分类，可分为以下几种。

（1）原发冠脉事件引起的急性心肌梗死。这类心肌梗死出现的原因一般是由于动脉粥样斑块破裂等情况，引起冠状动脉血栓的形成，从而导致心肌血流减少或远端血小板栓塞伴心肌坏死。通常情况下，这种心肌梗死会引起严重的冠状动脉病变。

（2）继发于心肌氧供需失衡的急性心肌梗死。这种情况是指除了冠状动脉病变以外的其他情形引起的心肌需氧与供氧失去平衡，从而导致心肌损伤和坏死。包括冠状动脉内皮功能异常、冠状动脉痉挛或栓塞、心律失常（包括心动过速或过缓）、贫血、呼吸衰竭、低血压或高血压等症状。

（3）突发心源性死亡。是指发生心源性猝死，生前存在心脏缺血或心电图改变的情况。

2、第四种和第五种并不是很好理解，这里我们只做简单介绍。第四种情况可分为两种，一种是指“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关的急性心肌梗死”，另一种是指“支架血栓形成引起的心肌梗死”。第五种情况是旁路移植术相关急性心肌梗死。

3、急性肺栓塞。

急性肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支而引起的急性肺循环障碍综合征。栓塞的种类有很多，比如肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞等，但是这些种类中，以肺血栓栓塞最为常见。以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和特征，如呼吸困难、气促等。

急性肺栓塞也可以按照许多标准进行分类，比如基于血栓阻塞范围分类可分为:（1）高危肺栓塞：占所有肺栓塞病例的5%，患者死亡危险高。（2）次大面积急性肺栓塞亚型：患者的超声心动图表现有右心室运动功能减弱，临床上出现心功能不全的表现。（3）非高危肺栓塞：不符合以上肺栓塞标准的。

除此之外，也可以按照发生早期死亡的风险分类，可分为:（1）高危栓塞：同时合并有休克、右心室功能不全、心肌损伤三个危险指标。（2）中危栓塞：有右心室功能不全、心肌损伤、右心室功能不全伴心肌损伤三者之一的急性肺栓塞。（3）低危栓塞：即无以上危险指标的急性肺栓塞。

4、急性主动脉夹层。

说到急性主动脉夹层，我们需要先了解一下主动脉的动脉壁。主动脉的动脉壁由三层结构构成，分别是内膜、中膜和外膜。主动脉内膜和中膜弹性膜发生撕裂以后，人体的血液就会进入主动脉壁的中层，这样的话从顺行和逆行就会剥离形成一个闭间假腔，同时通过破口与主动脉真腔相交通，所以称之为主动脉夹层。

目前其发病机制还不是很明了。主要的表现是在急性期的时候大部分病人出现前胸、后背、腹部突发性剧烈疼痛，有些人疼痛的时候可沿大动脉走行方向传导转移，75%的病人高血压、心动过速，多烦躁不安、大汗淋漓，需要以心绞痛、心肌梗死来鉴别。

值得注意的是，急性主动脉夹层往往会产生撕裂般的疼痛。一般来说，一旦发生急性主动脉夹层，将会对身体健康造成严重危害。当体内血管产生撕裂时，一般情况下，置换撕裂的血管基本是唯一的选择，且手术风险很高，手术死亡率高达20％。

不过急性主动脉夹层的发病率并不高，十万人中大约会有七八个病例的产生，且多见于45-70岁中老年人。但是值得注意的是，除了先天主动脉缺陷外，高血压是该病的常见危险因素，尤其是血压控制不理想的患者。目前确诊的急性主动脉夹层患者，几乎都有高血压病史。

医学上将人的血管壁分为三层，而血压突然升高会对血管壁产生巨大的压力。当这种压力达到一定程度时，血管壁将会出现破裂导致夹层的产生。一旦血管破裂，很容易引起猝死。

而且调查研究发现，气温的变化可能引起血压的变化，所以高血压患者一定要经常早晚监测血压。高血压患者还应坚持低脂低盐饮食，戒烟限酒，适当运动，避免情绪波动，以免引起血压的大幅度变化。

二、高危胸痛高发人群

通过以上的分析，我们了解到三种高危胸痛背后可能存在或者诱发的高危疾病，那么这些疾病的高发人群又是什么人群呢？

1、急性心肌梗死高发人群。

大量调查数据显示，急性心肌梗死的多发人群为性格内向、三高、熬夜、吸烟的人。对于性格内向的人而言，人际交往过程中长期累积的压抑隐忍，使得身体或者心理上精神紧张，长期下去会使得心肌梗死的概率大大增加。

对于三高人群而言，急性心肌梗死发生的概率远远高于常人，尤其是高血压人群。高血压患者比血压正常者而言，冠心病发生危险大约增加2倍。同时，糖尿病也不容小觑，约有80%的糖尿病患者死于心血管疾病。而高血脂也应当引起重视，因为高血脂可使动脉越来越狭窄，血液流通受阻，长此以往，心脑血管疾病发生的风险将会大大增加。

对于熬夜人群而言，熬夜的危害性不言而喻。长时间熬夜会导致人体内分泌失调，体内的各种激素失去平衡，导致各个器官出现功能障碍，首当其冲的就是心脑血管器官。所以长期熬夜很容易患上冠心病，特别是冬天，气温较低，室内外温差明显，寒冷时血管比较脆弱，很容易出现各种疾病。

对于吸烟人群而言，烟龄越长、烟瘾越大、年龄越老，患冠心病的危险就越大。且根据调查研究显示，吸烟人群比不吸烟危险人群患冠心病的风险大约增加2.2倍，值得引起重视。

2、急性肺栓塞高发人群。

急性肺栓塞的的发生往往与长时间保持静止不动的姿势有关。比如某些患者做完比较大的手术后，需要进行很长时间的卧床静养，长时间不活动可能会形成双下肢深静脉血栓，而深静脉血栓一旦脱落就有可能会引发肺栓塞。

同理而言，一些长期从事坐位或者蹲位工作的人群，比如长时间的坐火车，长时间电脑前办公等等，如果超过6小时就有可能会导致静脉血栓的形成。

其次，就是特殊人群，比如孕妇，产妇，肿瘤患者等等。除此之外，严重的心衰患者需要卧床休息，有可能会导致血液淤滞，这种情况就有可能导致静脉血栓。

还应当引起重视的就是对于四十岁以上的肥胖人群。因为肥胖人群往往出现“三高”的概率也很大。一般情况下高危人群主要是以上几种。当然有些情况可能病因不明，没有什么确切的危险因素，就出现肺栓塞，一旦出现急性肺栓塞，一般都是考虑积极的溶栓抗凝，降肺动脉压来治疗。

三、如何有效预防高危胸痛带来的危害

上面我们提到胸痛背后可能潜伏的危险因素，最不能忽视的就是以上分析讲解的三种情况。这几种胸痛导致的疾病往往对人体有着极大的危害，稍有不慎就可能丧失生命。那么在日常生活中，我们如何才能合理有效地预防和控制这些疾病的发生呢？下面我们从日常饮食方面给出一些合理的建议。

对于出现急性心肌梗死的患者来说，建议多吃一些含维生素A和维生素C比较丰富的蔬菜水果，例如菠菜、大白菜和卷心菜等等。水果类比如苹果、橘子和香蕉等。对于蛋白质的摄入，可以选择鱼肉，瘦肉，海参，鲍鱼等。

同时，可以适当食用一些菌类食物，例如金针菇，蘑菇，猴头菇等。但是千万注意，急性心肌梗塞患者应当少吃油炸油腻的食物，例如肥肉，排骨，鱼籽，烧烤，腊肉，熏肉等。

对于急性肺栓塞人群，饮食应当以清淡低脂为主，保证少食多餐。每天可以进食5-6次，避免暴饮暴食，少食辛辣、刺激、高脂食物，多食蔬菜水果，如香蕉、苹果等，以补充维生素和纤维素，保持大便通畅，对心脏具有一定的保护作用。同时，也可多食梨、蜂蜜、芝麻、核桃等食物。

对于急性主动脉夹层患者而言，高血压是不可忽视的诱发因素。良好的饮食方式可以起到控制血压的作用。首先要控制盐的摄入，成人每天盐的摄入量不应该超过6g，而对于主动脉夹层的患者来说建议摄入更少的量。

其次要控制总热量，减少动物脂肪和动物油的摄入。补充优质蛋白质，适量地增加富含钾离子的新鲜蔬菜和水果的摄入，增加膳食纤维、杂粮和钙的摄入。

总结

胸痛产生的原因有很多，许多物理或者化学因素的刺激都可能导致不同程度不同种类的胸痛症状出现。而胸痛出现的背后往往是许多潜伏的疾病，最严重的就是心肌梗死，往往发病迅速症状严重，对人体健康危害极大。除此之外，一些其他的症状也不容忽视，比如急性肺栓塞和急性主动脉夹层，且急性主动脉夹层的危害并不小于心肌梗死。

所以在日常生活中如果出现胸痛的症状，一定要引起重视，尽快到正规医院进行检查，并且根据医生的建议积极配合治疗，病情得到控制时，也应当谨遵医嘱，在日常生活中根据医生的建议制定各类注意事项，以免二次复发。最后，祝大家身体健康。

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