老人拔了智齿下颚肿了（46岁男子总感觉腮帮子痛）

46岁的忠哥在一家物业管理公司上班，身体素质好工作又努力，在成为中层管理人员后，工作更加忙碌了。今年2月开始，忠哥觉得自己右下颌（右耳到下巴之间）有些痛，刚好那阵子公司特别忙，就自己到卫生所配了点消炎药吃。

但吃了一段时间的药，症状并未消失，甚至右下巴还肿胀了起来，按上去很痛。这下他急了，赶紧来到家附近的医院，经检查，医生考虑忠哥是右下智齿长歪了，于是为他拔除了右下智齿。

以为没事了的忠哥又投入到紧张的工作中去。谁知，智齿拔了，他的症状却越来越严重了，不仅右下颌仍是肿胀不适，而且嘴唇还出现了麻木的感觉，忠哥又赶到当地较大的医院，经过一系列检查，发现其右下颌有一个囊肿样的阴影，考虑可能是右下颌骨囊肿伴感染，随后为他进行了囊肿切除术。

智齿拔了、囊肿切了，忠哥以为这下总没问题了吧，然而，手术后没几天，医院的一通电话却给忠哥“当头一棒”——术后囊肿病理结果提示为鳞癌。这可把他和家人吓得不轻，赶紧赶到了浙江大学医学院附属第一医院，挂了口腔科主任朱慧勇主任医师专家门诊。

“患者一来，就明显可以看到他两侧脸颊不对称，右脸颊大概肿起了一个乒乓球大小的肿块，按压上去他有明显痛感，口腔里感染也非常严重。”朱慧勇主任医师对忠哥进行了查体，忠哥这时候已经只能微微张开口，拔牙处创口没有愈合，而且在牙龈处还可以看到多处感染病灶。

为忠哥完善了下颌骨CT 三维重建后，口腔科专家发现他右下颌骨被肿瘤啃出了一个大洞，随时可能发生骨折，同时结合其之前的病理报告，考虑为鳞癌伴淋巴结转移，虽然忠哥已经在当地医院接受了手术，但考虑到癌组织可能还有残留，需要进行肿瘤扩大切除手术并清扫淋巴结，后续还需要进行放化疗治疗。

鳞癌是一类肿瘤的总称，包括发生在鳞状上皮覆盖组织器官的多种癌变，多见于皮肤、口腔、食管、子宫颈、肺等有鳞状上皮覆盖的部位。“口腔颌面部的恶性肿瘤中，58.6%为鳞癌，特别是口腔黏膜发生的恶性肿瘤绝大多数为鳞癌，不过像他这样肿瘤完全长在下颌骨中的并不多见。”朱慧勇主任说。

5月30日，朱慧勇主任医师、魏栋副主任医师为忠哥进行了手术，在切除肿瘤并清扫淋巴结之外，考虑到忠哥右下颌骨留下个大洞，很容易骨折，还为他植入了内固定钛钉进行固定，手术非常顺利。

“忠哥的鳞癌属于中晚期，已经波及了局部淋巴结，但所幸未发生远处转移，临床治愈的机会还是蛮大的。不过如果能更早发现，预后肯定更好，而且对下颌骨的创伤也会小很多。”浙大一院口腔科副主任魏栋副主任医师说。

口腔鳞癌是常见的口腔颌面部恶性肿瘤，可导致口腔颌面部溃烂出血、张口受限，严重影响患者的进食、说话，并危及生命，多发生于40-60岁的成人，男性多于女性。目前，关于口腔鳞癌的发病原因并没有明确定论，但近年来发病率有上升趋势，而且越来越年轻化，专家表示，这与油腻饮食、抽烟喝酒等不良生活习惯等有一定关系，日常生活中需要特别警惕。

橙柿互动·都市快报 记者 金晶

通讯员 王蕊 朱诗意

（为保护当事者隐私，文内患者为化名）