怎么看甲状腺功能全套的报告（张凯松主任教你）

　　小王体检后拿着一沓报告，看着上升的箭头和B超单上超声诊断，她慌了。那这个跟天书一样的报告该怎么看?需不需要吃药?结节需要手术吗?今天张凯松主任就给大家解读一下“天书”报告单怎么看~

　　甲状腺位于颈部，形状类似于展翅的蝴蝶，紧贴于气管前方。它掌管着甲状腺激素的内分泌，虽说它微小，却是全身代谢活动的“调度员”，被誉为“身体发动机”，控制着人体正常的新陈代谢和生长发育。

　　据数据显示，甲状腺异常检出率与年龄成正比，但女性更容易“中招”，是男性的1.8倍。因此相关部门提倡在健康体检项目中增加甲状腺检查，因为甲状腺疾病的发病现状不容乐观。

　　目前甲状腺检查包括：甲状腺功能检查、甲状腺B超

　　甲状腺功能检查(以下简称：甲功)

　　「甲功七项」指的是TSH、FT3、FT4、T3、T4、TPO、TGA。

　　划重点：游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)偏低，游离甲状腺素(FT4)偏低，促甲状腺(TSH)偏高提示患有甲减；’反之，游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)偏高，游离甲状腺素(FT4)偏高，促甲状腺(TSH)偏低提示患有甲亢!另外为判断其他类型的甲状腺疾病。

　　若：ATG，TPO-Ab此一项或两项高于参考值都说明有桥本氏甲状腺炎前兆;必须治疗，不然将出现TSH高得桥本氏甲减，TSH低得桥本氏伴甲亢。

　　另一方面的检查就是甲状腺彩超，以及其他影像学方面的检查。

　　近几年来，全国各地区主要恶性肿瘤发病前十位，甲状腺癌以发病率4.46%，位居第7位;甲状腺癌是30岁以下女性人群的最主要的癌症类型。全国分性别主要恶性肿瘤发病前五位，而真正进行规范治疗的病人不足5%，甲状腺疾病正侵蚀着我们的身体健康。

　　那么甲状腺彩超能告诉我们什么呢?

　　甲状腺彩超对甲状腺进行声像学检查的作用在于，通过彩超可以更清晰地观察甲状腺肿物、结节、肿大、炎症。但当大家拿到甲状腺超声报告后会发现甲状腺结节有1-6级，还有ABC的分类，超声所见中的一堆“关键词”更是成了天书。那么对于不懂医的大家来说该如何解读?

　　看颜值，甲状腺包膜内部的实质部分，健康人群的甲状腺彩超单一般会直接给出“回声均匀”或是“甲状腺实质细密”等字眼。重点警惕以下这几个字样：

　　①回声不均匀

　　出现这个字样的情况下是需要警惕桥本病、甲亢等异常病变。

　　②回声强度异常

　　回声增强时多见于甲状腺结节的可能，如减弱就要警惕桥本、亚急性甲状腺炎等。

　　③血流信号

　　当彩超报告呈现出红蓝颜色密集(在报告单中多数称“火海征”)可能为甲亢的表现。如果提示血流丰富或减少，需要警惕甲状腺恶性结节、以及甲减等症状的存在。

　　其次就是对结节的评估，健康的甲状腺是不会有结节存在，张主任表示，超声报告1-6级，反映出甲状腺结节在不同分期，对应临床治疗手段也不同。

　　甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:

　　0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。

　　1级：甲状腺正常，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。

　　2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0%，均需要临床随访。

　　3级：可能良性的甲状腺结节，恶性肿瘤风险为<3%，临床建议中长期(6个月)间隔随访。

　　4A类：有一定的恶性可能的甲状腺结节，恶性的可能比例为3～30%，需要结合临床诊断!

　　4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，提示癌的可能性最大，恶性的可能比例为30～60%。

　　4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在50%~85%之间。

　　5级：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险>85%，临床建议立即外科手术治疗。

　　6级：经病理证实的甲状腺恶性肿瘤需要手术。

　　总之，当彩超上有钙化、回声不均、血流信号丰富、边界不清、低回声等提示，就一定要重视起来，应尽快到正规医院就诊。

　　》》》知识延伸!!!保护甲状腺，要做到5件事

　　首先，要做到少熬夜，切勿焦虑。要做到劳逸结合、保持精神愉快，学会快速化解不良情绪。

　　其次，注意饮食，积极锻炼。食物应以新鲜蔬菜为主，避免油腻、辛辣。适当的有氧运动提高免疫力。

　　最后，远离辐射。