儿科贴敷疗法位置（不打针的好方法）

本文是作者跟随其父亲学习家传敷贴疗法在儿科疾病的运用时，亲眼目睹这种方法的疗效和便捷程度，故将本法详列出来，供大家学习参考。小编想：本法对于服药困难、不想输液的患儿来说简直就是一个天大的福音啊。

家传儿科敷贴疗法

儿科敷贴疗法，是一种外治法。它是根据经络学说的理论，结合小儿的生理特性，从整体观点出发进行治疗。

一、给药途径

由于婴幼生理机能不完全相同于成人，婴幼疾病，相应多变；在某些症状中，当破伤风、高热、惊搐、痰壅惊厥、噤口痢疾等症的患者每有出现牙关紧闭的险恶症状时，往往造成了口服汤液一时难以给药的困难，“敷贴疗法”在这种场合，就不受口噤危象影响的限制，更毋需动用“鼻饲”，依靠了外敷途径，照样发挥它及时抢救的治疗效果。这突出地显示了“敷贴疗法”的独特优点。

还有在汤液取材方面，往往对某些药材需要“先煎”或“后入”，以及“冲、杵、吞、化”等处理，更或如冰片、麝香之类有不宜入药煎服的限制，但在“敷贴疗法”的外治应用上，就不受以上这些程序先后等禁忌的限制和约束，因而可以更加自由地迅速发挥其药物在治疗上的效应。

儿体形质脆弱，脏腑娇嫩，对药物配伍，有时较成人可能出现意外的过敏现象。汤液服后，既经入腹，就难即时取出；而“敷贴疗法”则系体外施用，可以随时移去，因此能及时避免这种口服汤液一时所不易克服的困难，它就比口服汤液具有比较安全的一面。

二、用药理论

敷贴疗法的理论与用药，与汤液内治的理论、用药相同。所区别的，仅仅是给药途径和临床经验稍异而已。古人认为人之所以发生疾病，是由于人体营卫气血失去平衡，也即人体“经气”失去调节的结果。例如，《灵枢·经别篇》云：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起”，又《灵枢·经脉篇》云：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”

后世医家也十分强调这一点，指出和汤合药，针灸之法，宜应精思，必通十二经脉。敷贴疗法就是在这样的思想指导下，应用改变了剂型的中草药，敷贴在体表某一部位的特定俞穴上，使不同性味的药物之气，凭藉了该特定俞穴部位对“药气”的吸收，通过经络，进入人体，发挥药物“归经”的特性，以达到脏腑经气失调的病所，使之起到“以气调气”的治疗作用。

三、治疗方法

敷贴疗法的处理，在剂量上没有口服汤液那样严格，在一般的情况下，是用成人口服剂量的三分之一到二分之一，四个月以内的新生儿或十岁以上的较大儿童，其用量可视患儿的体质作适量的加减调整。然后将每剂处方的全部药味，研成细末，平均分作两包或若干包，以一昼夜二十四小时计算，分次应用。（一般分为两次连续敷用，每包一次，或视病情缓急的需要而定。）

在应用时，先取一包药末置于碗内，加入规定之赋形剂或需用品，予以搅拌，使之初具粘性，然后再加适量沸滚的开水，或根据需要浓煎的药汁等冲入调和，稀释适度，做成药饼，乘热迅速复盖敷贴于体表所选之特定穴位上，加以包扎固定，满十二小时后，同前法更换敷贴第二包，又经十二小时除去之。

如病情较急，可将一剂药末酌加剂量分作若干包，作多次分贴之，时间亦以二十四小时平均分次计算。又如病情缓和或用于调理阶段时，则可于夜晚临睡敷贴，白昼除去，间歇应用之。按口服汤液，中药每剂都煎两汁，分次服用，已成惯例，故敷贴疗法所以分作两包，先后两次敷贴，也是这个用意。但儿病多变，因此药味剂量分次多寡，不一定墨守内服汤液的成规，可视病情缓急需要，灵活运用之。

在多数情况下，加入少量白蜜调和，作为主要的赋形剂来应用，使之达到既具粘性而又不散失的适度要求，便于固定，同时白蜜的润滑滋养，对敷贴部位的皮肤，没有刺激或减少刺激，对机体起到了一定的保护作用。所用药味的研末，要求越细越好，因为药末颗粒越细，它的接触面就越广，发挥性能也就越加充分。这样乘热敷贴，药物的气味性能，就能假热力的挥发渗透作用，更有效地促进了“以气调气”的治疗要求。水一定要求沸滚，这对药味性能的充分发挥，是很有作用的。

有些药物，如霍香、佩兰、芦根、茅根、荷梗、荷叶等品，为了适应时令的需要，宜于鲜用，取效更好。但敷贴疗法，其药物在研末时，需要烘、煿、烤、炙来便于加工，这样就难免失去鲜用的要求。因此可将少数几味宜于鲜用的药物，另行浓煎成汁，以此药液代替滚水来调和其余的药末。这既能保持这些宜于鲜用药味的性能要求，又达到了热力挥发药物气味的目的。作为“液调”使用的药汁有余，尚可以之代茶饮用而免浪费。

四、敷贴要穴

敷贴疗法取穴：

其一、是取两掌心的“劳宫”穴，它属于手厥阴心包经。

文献载有“心不受邪，包络受之”之说，古有“握掌法”，即谓“掌属心，能发汗，又能清火，伤寒时疫等均有握掌发汗之法，喉症初起，用盐搓手心，则火自清。”因此古籍有“掌亦属心，心主汗，用握药，能发汗，并治积聚和老人虚寒便秘，握药又能下积。”又“中风用蓖麻仁半粒捣烂涂掌上，摊薄纸于掌，上置碗，以热水冲入碗中令热，静坐片时即汗”的记载。又如《肘后方》就载有治中风口㖞，用巴豆七粒，去皮研烂，㖞左贴右手心，㖞右贴左手心，并以暖水一盏，握置手中，须臾便正。另外更有阴茎易举，用元明粉调涂两掌心，相互擦之，可以治强阳症的记载等。

由于以上这些启发，在需要时，就以“劳宫”穴用来作为一般上焦疾病（膈以上心肺部位）敷贴疗法的特定辅助穴位。例如小儿感冒风寒，可用香豉3克，研末，葱白头三根，捣烂如泥，二味混合，加入滚开水少许调和，敷贴于“劳宫”穴。又如小儿因心有积热，而致夜啼或撩舌、弄舌，或二便不通，可用木通2.5克、生地4.5克、黄连1.5克、甘草1.5克、灯芯1.5克，五味共研细末，加入白蜜滚水调和成饼，敷贴“劳宫”穴，前者即《肘后方》的“葱豉汤”法，后者则是《医宗金鉴》的“泻心导赤汤”法。

其二、取用双足心的“涌泉”穴，作为下焦病（肝、肾、生殖泌尿系统）的重要辅助穴位。

肾主髓主骨，为先天之本，“涌泉”属足少阴肾经的起始穴位，关于“涌泉”穴外治的记载是不少的。例如《串雅》及《万病回春》就载有：“鼻血不止，可取蒜一枚，捣泥贴‘涌泉’穴，左鼻出血贴左足心，右鼻出血贴右足心，两鼻俱衄，则两足同时敷贴。”又《外治寿世方》治痰厥用生附子、白芥子研末姜汁调敷两足心穴；又脑漏一名鼻渊，大蒜切片贴足心；又鼻衄生吴萸末，津调涂足涌泉穴，若口渴不可便饮茶，中风中寒俱可贴。

阴虚牙痛（即痛势绵绵而不甚者）生附子研末，口水调，敷贴两足心极效。初生小儿两腮肿硬，或口内生疮，或生马牙，或重舌、木舌、蛇舌、吐舌及口不开，不欲乳食等症，用生附子、生半夏各6克，共研末，生鸡子清调作饼，贴两足心，一周时即愈，此引热下行法也。又吴茱萸12克，好醋调涂两足心，以治口疳及咽喉疼痛。又舌烂或咽舌生疮用鲜地龙十条，吴萸1.5克，共研末，加入飞面少许，以醋调和，贴两足心以治痰鸣喘促。

用山栀末、桃仁泥、面粉、鸡蛋清调和贴两足心，以治急惊风壮热。又久泄不愈，蒜泥贴足心。又睾丸偏坠，疝气作痛，蓖麻子七粒，和饭粒共捣成丸，敷贴足心，左病取右，右病取左，两侧病则同取之。另有肾脏炎引起的水肿，以蓖麻子30～40粒，石蒜球根大者十个，共捣烂如泥，分敷两足心，约十小时，小便即增多，一周后换药一次，至肿消为度。此外，还有用鸡子清调米粉（两）成稀糊，涂两手心及脘腹，再以酒粬十余枚研烂，热酒调和作饼敷两足心，同时应用以治五心烦热。

四肢百骸，本为一个整体，根据以上这些记载，不论是上病下取，上病上取，或下病上取，下病下取，更或交经缪取，都说明了“劳宫”和“涌泉”这两个穴位在外治上的特殊疗效。根据文献记载和个人体会，事实上，“涌泉”穴在治疗上是远比“劳宫”穴的应用更为广泛。这两个穴位，上下呼应，左右贯通，可以分治，可以合用，特别是“涌泉”穴，为人体十四经脉之“回阳”要穴，当人在出现四肢厥冷的险恶症状时，采用张仲景的“四逆汤”法，变更其剂量和剂型，敷贴“涌泉”穴，可以取得引火归原、温热回阳，及时地救逆解危的良效。

其三、“神阙”穴。

按《内经》记述，人体十二经脉，始自手太阴肺经，而手太阴肺经又起自中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺……。经气的运行，如环无端，胃为水谷之海，冲脉为经脉之海，冲、任、督一源而三岐，任督又相表里，总理人体诸经百脉，属任脉而位居中焦，有承上接下的作用。

历代文献都说“神阙”穴主治百病，补虚泻实，可升可降，无所不应。这说明了“神阙”这个穴位在治疗应用上的广泛性和重要性。先父在古人的“蒸脐”、“罨脐”、“薄贴”诸法（例如用五倍子3克、吴茱萸1.5克、胡椒7粒，共研细末，酒和作饼，罨脐以治虚脱喘急。又如用丁香、肉桂、麝香等药末置于普通膏药上贴脐穴，以治小儿消化不良性的腹泻。又如用葱5茎、生姜6克、豆豉6克、食盐30克，先以豆豉、生姜、葱白共同捣烂，再和食盐同炒，乘热布包熨脐，以治小儿积滞、肚腹胀痛等治法）的启发下，开始应用成药以至复方敷贴的形式，扩大了内病外治的治疗方法。

因此在一般情况下，“神阙”穴就成为“敷贴疗法”中统治上、中、下三焦的一个常规的主要的敷贴总穴。特别是在以中焦疾病为主的应用上，正因为“神阙”穴位置的特殊重要性，就显示了它对中焦疾病的治疗上，是一条最相适应和快速取效的捷径。

此外，另有少数几个选穴，如“囟门、大椎、陶道、身柱、肺俞、膏肓、天突、膻中”等，其主要在于某些病种，在其发展的特定情况下，根据病情需要而选穴配用的。

还有药饼的形成，它的大小厚薄，与处方药味和剂量的多寡有关，因此在敷贴时，就不可能限止在一点一线上，而应该说是在一个“面”的范围内，因此敷贴时，只是以拟定的选穴为中心，旁而及于周围诸经。例如敷贴“神阙”穴，事实上是以“神阙”为中心，同时也覆盖了可以上及“水分、下脘或建里”，下及“气海、关元”，旁及两侧“天枢、或大横”等周径的经穴。

有时敷贴“神阙”穴，少数小儿皮肤过敏，可能引起皮疹或湿疹；此外脐带未脱的新生儿，或脱带未久，脏腑特别娇嫩以及初生未满百日的婴儿，可视儿体情况，改用双足“涌泉”穴以代替“神阙”穴。

五、适应范围

“小儿敷贴疗法”不只限于常见疾病才能适用有效，应该说它的适应范围是比较广泛的，如从新生儿的乳婴疾病到11～12岁少年儿童的所有疾病，对一般常见的多发性疾病与平时少见的特异性疾病，以及各种传染性疾病和非传染性疾病等，都在适应范围之例。

过去中医儿科界有所谓“痧痘儿科”、“外喉儿科”、“惊风儿科”、“疳积儿科”等之分。这无非是根据昔时所谓“痧、痘、疳、惊”四大疾病和小儿外喉科疾病等各自擅长的专题分科。“小儿敷贴疗法”对这些疾病，当然是它所主要的适应范围。随着各种疾病的分科愈来愈细，“小儿敷贴疗法”在深入研究和改进下，它的适应范围，将更为广泛。

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