有必要做消化道肿瘤筛查吗（消化道肿瘤如何筛查）

消化道肿瘤是非常常见的肿瘤，常见的有食管癌、胃癌、大肠癌、直肠癌等等。消化道肿瘤有一些共同的临床表现，可以表现为腹痛、腹胀、黑便、便血、贫血、反酸、烧心、腹泻、便秘等。当人体出现这些不适症状时，就想要去医院看病，医生有可能会建议做胃肠镜的检查。

很多人会问，如果发生了消化道肿瘤，胃镜和结肠镜检查是否一定能够确诊？

在临床上，对于消化道肿瘤患者来说，消化内镜，包括胃镜、结肠镜、小肠镜等是很重要的辅助检查。因为在消化道肿瘤出现的症状很可能就是跟普通炎症（胃炎、肠炎）很相似的，更轻微的是便秘，而且只是针对这样普通的症状来治疗也是有效的，很快缓解。如此一来，就会忽视了早期的消化道肿瘤。不只是如此，很多患者在消化道肿瘤早期并没有发现有任何相关的不适。

所以，消化道肿瘤早期症状并不典型甚至于无，到了患者感知到严重不适前往就诊时，往往已经是晚期，已经失去根治手术机会，错过最佳的治疗时间。因此，对于患有消化道肿瘤患者来说，能够通过做消化内镜检查发现早期的消化道癌变，在肿瘤早期诊断治疗方面优势明显，可以对手术提供重要依据。

做消化内镜检查，除了发现癌变组织，还能通过夹取疑似癌变组织进行病理检查，这样就可以确诊是不是患有肿瘤。只不过对于一些特殊类型的肿瘤，早期的肿块小容易在做消化内镜的时候忽略过去，甚至是完全没有观察到。比如之前服用过质子泵抑制剂之类的药物也会对消化内镜检查造成影响，因为微小胃癌病灶粘膜会出现假愈合。如果是出现这样的情况，通过消化内镜并不能直接确定是否患有肿瘤。

但是，胃肠镜检查对于消化道肿瘤的诊断来说具有决定性意义，是诊断肿瘤的金标准。如果还没肯定，还可以做病理检查（肿瘤诊断的金标准）。消化道中，常见的肿瘤有胃癌和食管癌，这些用胃镜检查，均可以明确地观察到消化道中有没有出现病变的组织。如果发现了异常部位，还可以取活检病理。

总而言之，大部分的消化道肿瘤，通过做胃肠镜是基本就可以确诊的。少部分情况不能诊断的，需要结合其他检查，例如彩超、CT、核磁、PET/CT等多种检查手段，才能够确诊。

本文指导专家：

张永强，主任医师，北京医院。

从事内科的临床教学科研工作20多年，擅长对胃炎，胃溃疡，胃癌，乳腺癌，直肠肿瘤，泌尿生殖系统肿瘤，等实体肿瘤的内科治疗，有丰富的临床经验。目前主要研究方向，乳腺癌，肺癌的化疗，靶向治疗，内分泌治疗和细胞免疫治疗。

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