中风偏瘫后走路摔脚怎么康复（患者走路足内翻脚掌踩不实地面）

足内翻多出现于中风急性期后,下肢肌力开始恢复,肌张力也由低下变为亢进或已进入痉挛期,并出现联合反应和共同运动；中风病灶多发生在颈内动脉系统供血区内，如基底节区、内囊和相应的大脑皮层区。

在足内翻初期，仅表现行走时足底前外缘着地，足下垂，踝关节软弱支撑乏力；中后期随着肌张力不断增高，足跖屈亦愈来愈明显，足跟着地困难，足趾屈曲，内翻的踝关节也逐渐僵硬，并伴随着膝关节共同运动。

足内翻影响着患者步行能力进一步改善，有时严重的足内翻甚至使患者丧失步行能力，因此对于足内翻患者来说纠正此问题是改善脑卒中患者步态的第一要素。

这里，针对患者在家自行训练，改善足内翻的方法，提出7点建议：

更多足内翻康复训练方法可以看视频了解。

01 自我放松，调整姿势，轻松走路

身体肌张力受许多因素影响，精神紧张和劳累是不可忽视的两大因素，因此，在走路时，注意不要一次性走很长距离，避免劳累。

另外，要保持精神放松，选择宽敞安全的环境，避开拥挤的人群，走路要慢，脚不要抬太高，步子不要迈太大。走路结束后，进行肢体放松活动，比如，坐位膝关节屈伸、下肢自由摆动，或踏板维持训练等。

02 增强躯干稳定性，下肢屈肌能力训练

对于偏瘫患者来说，任何一部分功能的训练都不是孤立的，整体康复是核心观念。

足内翻虽然是下肢踝关节运动中伴有的运动障碍，但因为患者并未完全分离，一个动作往往牵动全身，如果躯干（核心肌群）稳定性差，或者髋关节、膝关节存在屈伸能力不协调，也会加重足内翻症状。

所以，平时应坚持并强化核心稳定性训练和下肢整体屈伸能力的协调训练。可卧位或坐位每天坚持适合自己运动量的练习。

03 降低下肢伸肌张力

如前所述，足内翻的出现，主要由于患侧下肢伸肌肌张力过高（痉挛）引起。所以，减低或控制下肢伸肌张力是改善足内翻训练的重点之一。

降低下肢伸肌张力的方法，主要包括两个方面，一是放松紧张的肌肉，一是强化足外翻肌肉（腓骨长短肌）以及踝背屈肌的肌力。

放松的方法主要包括：

（1）手法或器械牵伸腘绳肌、小腿三头肌以及牵伸跟腱，以及手法按摩相关肌肉；

（2）站斜板

是常见的牵伸紧张肌肉的方法，同时患侧下肢单腿站斜板负重训练，可以一举两得，既降低伸肌张力，又增强了患下肢负重能力。

04 强化踝背屈及足外翻能力

上面说到，降低下肢伸肌张力的方法，除了放松紧张肌肉，最根本的方法是强化踝背屈及足外翻能力。

在任何体位下，可以在家属帮助下，做踝背屈及足外翻的主动运动和辅助主动运动，增强其肌力训练。

仰卧位胫前肌肌力训练：患者仰卧位，协助者一手固定患侧踝关节，一手放在患者足背，患者保持腿部伸直，主动抬脚尖，协助者在过程中给予患者适当阻力。每组15次，每天5组。

注意，在做主动运动或肌力训练时，要防止其他肌肉（包括躯干、大腿肌肉）的代偿，也不要让患者憋气。

05 强化患侧下肢髋关节内收、内旋训练

足内翻的发生，其实也并不是单纯下肢伸肌张力过高，髋关节内收、内旋能力较差，也促成了足内翻。

所以，防止和矫正足内翻，可强化患者患侧髋关节的内收、内旋能力训练。

可在床上卧位做夹腿运动，屈膝，双足踏床，之间一足距离，注意使患腿去找健腿。或者，双足着地，做夹腿运动。

小腿三头肌牵伸训练：患者站立于楔形板上，保证身体挺直，髋关节伸直，膝关节伸直，踝关节放松，身体放松，保持身体平衡，注意不要跌倒。每次10分钟，上下午各1次。

06 用弹力乳胶带解决

那接下来介绍的这个方法在平时的康复治疗过程中是非常常用的方法，那就是用弹力绷带来纠正足内翻的问题，用弹力绷带不仅可以纠正足内翻，而且也可以改善足下垂的情况，在康复中的应用也是十分常见的。

07 使用足踝矫形器

对于一些痉挛严重，足内翻矫正困难的患者，为提高患者的生活适应能力，防止扭伤患足，提高患者生活质量，使其参与社会活动，可以在进行上述训练的同时，配戴足踝矫形器。

在利用足踝矫正器的时候，治疗师要随着患者步行能力的不断提高而进行适时地调整。

以上列举了几组比较常见的居家康复训练方法，注意需要在专业人士指导下进行，不可盲目锻炼，以免造成损伤。更多足内翻康复训练方法可以看视频了解。

所以，我介绍的方法也不一定会适合所有的人，大家一定要根据自身的情况来选择合适的方法，最后希望能够帮到大家，坚持为偏瘫患者分享康复知识，希望能有大家的支持和陪伴，感谢大家，我们一起努力，康复路上你们不孤单，至少还有我们这些康复治疗师陪着！#脑梗塞#