静脉采血小讲堂（带您一起了解动脉采血）

这是 达医晓护的第2864篇文章

动脉采血，即动脉血气分析，是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧及缺氧程度的可靠指标，也是抢救危重患者和手术中监护的重要指标之一。在急诊，经常有人会问，为什么你们要给我抽动脉血，静脉里抽不行吗，同样是血，有什么不一样么？那么接下来就让我们一起了解一下动脉采血。

动脉血和静脉血的区别

1、静脉血属于低氧的血液，富含炎症因子，属于暗红色；

动脉血经过气体和血液交换之后，颜色属于粉红色或鲜红色，富含氧离子，炎症因子较低的血液。

2、动脉血可供应人体的细胞的养分，带来营养物质；

静脉血是回收这些代谢的血液，通过肺或者肝脏，使血液的炎症因子和低氧的情况有所改善，重新形成动脉血，给人体进行养料的供应，使机体处于一种正常的生理状态。

动脉采血的适应症

① 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；

② 呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。

③ 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测。

动脉血气分析中常见的指标

PH 值

反映酸血症、碱血症或间接反映体内 H 浓度。正常值为 7.35-7.45，平均为 7.4。

PaO2

判断有无缺氧及缺氧程度。正常值为 80-100 mmHg。

轻度缺氧 80-60 mmHg，中度缺氧 60-40 mmHg，重度缺氧 < 40 mmHg。

PaCO2

反映肺的功能及肺的调节功能。正常值为 35-45 mmHg，平均为 40 mmHg。

HCO3-

反映肾功能及肾的调节功能，参考值为 22-27 mmol/L，平均值为 24 mmol/L。

HCO3S

反映酸碱平衡代谢因素，但不受呼吸因素的影响。参考值为 22-27 mmol/L，平均值为 24 mmol/L。

BE（剩余碱）

参考值 ±3 mmol/L。

意义：

（1）它是反映代谢性因素的一个客观指标。

（2）它反映血液中碱储备增加或减少的情况，> 3 mmol/L，碱剩余；<-3 mmol/L，碱不足。

（3）可以指导临床上补酸或补碱量，比根据 HCO3-更准确。

动脉采血的部位

理论上讲，全身任何部位动脉均可采血，理想的部位应该是表浅易于触及，穿刺方便，体表侧支循环较多，远离静脉和神经的动脉。通常成人选用桡动脉、肱动脉、股动脉以及足背动脉，婴幼儿也可以选择头皮动脉。

其中桡动脉较为理想，但是痛觉敏感，对循环衰竭的病人不宜成功，股动脉粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用。

动脉血气分析在新冠肺炎中的重要意义

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中指出，在治疗中，必要时根据病情进行动脉血气分析，是重型患者临床分型指标之一。新冠肺炎重症患者多在一周后出现呼吸困难，血气分析有助于进行临床分型，为患者的病情监测和治疗方案的调整提供参考；通过血气分析监测患者的呼吸和通气情况，为危重患者的救治和治疗方案的调整提供参考。因此，血气分析对于新冠肺炎患者在治疗监测、危重程度的分级和方案调整方面有着重要意义。

作者：上海市第六人民医院东院急诊科

陆芸

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