经常腰痛是肾有问题吗（腰疼就是肾不好）

    腰痛在现实生活中太常见，作为医生我也未能幸免，遥想当年几个月坐门诊下来，一侧腰酸腰痛，我甚至夸张到把肾脏超声和脊椎核磁共振都做了，一切正常，之后休息了一个月差不多就好了。很多人感觉腰酸无力或腰疼时，旁人就会笑成“是不是肾亏、肾虚啦？要补肾啊！”。那么，果真出现“腰疼”就是肾脏出现问题了吗？

    据国外报道高达84%的成人一生中都有过腰痛的经历，这对人们的生活产生了极大的影响，比如：在美国，72%的人因腰痛放弃了日常的体育锻炼，60%的人无法进行一些日常活动，还有46%的人由于腰部问题而放弃了性生活。

    与腰痛相关的疾病和并发症非常多，但是比较庆幸的是：对大多数人而言，腰痛发作具有自限性，也就是说一般在4-6周后无需特殊治疗也可以自己获得缓解；当然，也有不好的例外。

医学插画：陈舟医生

    在回答这个问题之前，首先要科普下关于腰部的解剖结构：位置大家应该都知道，腰部通常是指后背部以下，屁股以上这段区域。具体讲以下内部结构，如图从外向里，依次为皮肤，皮下组织，肌肉，脊柱，脊神经，肾脏及肾上腺，血管，输尿管等组织，不能再往里走了，再往里就是腹部的区域了。

    腰部各层的组织结构或器官发生病变或外伤时，都有可能会导致腰痛的发生。

    吸烟、肥胖、高龄、女性、从事重体力工作、从事久坐不动或心理负担过重的工作、焦虑和抑郁症患者是腰痛的高发人群。

    具备以上危险因素，反复有腰痛发作，且出现下述情况，建议及时就诊：

• 有腰部外伤后
• 腿部麻木或无力
• 大便或小便不能自己控制
• 短时间内原因不明的体重减轻
• 存在发热
• 长期大剂量应用激素（如：强的松、美卓乐）
• 存在糖尿病
• 有癌症或骨质疏松病史
• 腰痛严重到您无法处理简单的事务
• 腰痛在3-4周内未见明显改善

    腰痛常见于：腰椎间盘突出，腰肌劳损/肌肉拉伤，骨质疏松，强直性脊柱炎，肾结石，肾盂肾炎，中医里的“肾虚”，肿瘤骨转移等疾病。

    简单说一下各种疾病和应该就诊的科室，不要一头雾水地乱求医：

• 椎间盘突出：除了腰痛，还伴有腿部甚至脚部的疼痛和麻木，应就诊于骨科。
• 腰肌劳损：一般指腰骶部肌肉等软组织的慢性损伤，应就诊于骨科或疼痛科。
• 肌肉拉伤：是指当肌肉过度拉伸时出现的肌肉的受损，甚至肌肉的撕裂，多发生在交通事故和锻炼中，应就诊于骨科或康复科。
• 骨质疏松/骨折：绝经后妇女，老年人，长期应用激素等患者，骨密度检查有问题，应就诊于骨科。
• 强直性脊柱炎：年轻人，多伴腰背部、颈部僵硬，休息后加重，活动时缓解，应就诊于风湿科。
• 肾结石：既往有肾小结石，肾绞痛剧痛，应就诊于肾内科或泌尿外科。
• 肾盂肾炎：尿频尿急尿痛，发热伴肾区叩痛，应就诊于肾内科。
• 中医里的“肾虚”：请就诊于正规的中医科。
• 肿瘤骨转移：老年人不明原因不能忍受的疼痛，不要忘了差一个肺部CT或PET检查，应就诊于肿瘤科或疼痛科。

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