吴孟达因肝癌逝世生前未订立遗嘱 知名影星吴孟达罹患肝癌病逝

大家好，我是一名从业多年的内科医生。我们这代人很多都是看着周星驰、吴孟达这对黄金搭档的电影长大的，也给我们在成长的过程中带来了无数的欢乐。前几日据港媒报道，达叔（吴孟达）在新年之前发现患上了肝癌，且癌细胞已经开始扩散，完成手术进入了化疗阶段，这时候我们很多人都祈祷达叔能好起来。然而今日媒体传来悲痛消息，其因病情迅速恶化转入重症监护室（ICU），予以气管插管及强心等治疗后未能创造生命奇迹，于2021年2月27日17点25分宣告临床死亡。悲痛万分！！！令人深思，究竟是什么原因能让肝癌在每年吞噬数以万计的生命？难道在医学高度发展的今天，还是束手无策吗？所有疑团今天我将通过本文为大家一一揭晓，请大家跟着我继续往下看！

先简单看看什么是肝癌？

●听到“癌”字，难免有些后背发凉。理论上来讲，人体的各个脏器都有癌变的可能性。那么今天本文所要讲的肝癌它在医学上的解释是指“起源于肝细胞或肝内胆管上皮的恶性肿瘤”，具体可包括肝细胞癌、肝内胆管癌、肝细胞癌-肝内胆管癌混合型三种不同的病理类型，但从整体的发病率来看，还是以肝细胞癌最为多见，占比可达到约90%。原发性肝癌它位于全球常见癌症第五, 癌症死亡原因男性第二, 女性第六, 女性在常见癌症中位于第七。

●我国每年新发肝癌病人数量约占全世界的50%，在恶性肿瘤的死因顺位排序中, 位居第2位。看到这个50%大家可能觉得怎么占比这么大？其实这些年已经在不断下降了。因为在既往，我国是一个“乙肝大国”，全球每年超过一半的肝癌新发和死亡病例基本都发生在中国。很多不是学医的朋友可能不清楚，还只是单纯地认为乙肝仅仅是会“传染”这么简单？在这我告诉大家，乙肝的三部曲就是“肝炎-肝硬化-肝癌”。

●那么为什么现在还有这么多肝癌被不断地诊断出来呢？其实我们国家摘掉乙肝大国这个帽子并不久。乙肝疫苗已纳入中国新生儿计划免疫的一部分，在新生儿群体中的乙肝疫苗覆盖率在90%以上，但是时间往前推移，也就是现在的中老年这批人，很多都是没有接种过乙肝疫苗的，这也是目前国内肝癌患者大多数为中年及以后年龄段的人群为主的原因所在。

肝癌目前在临床上是怎样一个治疗方式？

●其实系统的讲应该是“多学科综合治疗”，肝癌的综合治疗手段包括部分肝切除、肝移植、消融治疗 (射频、微波、无水乙醇) 、介入治疗、分子靶向治疗、放疗、全身化疗、免疫治疗、中医药治疗等, 而以外科手术切除为主的个体化综合治疗则是公认的肝癌治疗模式。刚刚提到肝移植，其实在理论上是小肝癌或早期肝癌的理想治疗方法, 既切除了肿瘤, 又消除了肿瘤复发的肝病背景, 且其5年生存率确实要高于肝切除术,。但由于肝癌属于全身疾病, 术后肿瘤复发率仍较高, 而且由于供肝短缺、费用昂贵,，故而限制了其在临床上的广泛开展。

●注意！注意！注意！肝癌在早期往往没有临床症状，但肝癌病人一旦有临床表现，比如出现恶心、胃口不好、右上腹疼痛、腹泻、全身没力气等症状时，也许已至晚期。由于原发性肝癌转移的主要方式以肝内多见, 肿瘤细胞主要通过侵犯门静脉（肝脏内的重要血管）分支并随门静脉血流再合流肝段内，易播散形成微转移灶。那么如何清除病灶并切除受累门静脉分支合流流域的肝段, 降低手术后肿瘤微转移灶生长和复发的危险？目前认为“解剖性肝切除”是首选的方式。其次, 上面我也提到，在我国以及亚洲部分地区原发性肝癌患者大多伴有乙型和或丙型病毒性肝炎背景易导致肝炎后肝硬化, 肝功能减退等现象, 所以解剖性肝段以及亚段切除在切除病灶以及微转移灶时, 可以最大程度节约剩余肝体积功能, 降低术后肝功能衰竭风险, 为二次手术切除复发灶提供了可能。

●说起肝癌复发，也是非常的讨厌。上面我就提到，肝癌患者在临床确诊后病情发展迅速，导致手术切除率低，术后复发率高。即使是结合氟尿嘧啶的5-FU植入剂实施植入辅助治疗，还是术后经股动实施预防性肝动脉的栓塞化疗。在相关的流行病学数据中提示，其最后的死亡原因主要还是因肿瘤远处转移或复发，像肝癌家族病史、辅助治疗的方式、血管侵犯、手术治疗前后甲胎蛋白实际变化情况、甲胎蛋白术前水平>400 ng/mL、肿瘤的大小≥5 cm、肝硬化均属于影响病人预后危险因素。在大部分患者初期确诊时便已处于中晚期，这就促使患者5年的生存率偏低，一般处于40%～50%左右，患者5年的复发率一般均超过60%，术后复发，属于患者术后生存率主要影响因素。

●这也正是老百姓所常讲的钱花了，命还是没保住！相信有些朋友应该听过身边有这样的例子，某个人得了肝癌，没几个月就去世了，走得很快，人是一天不如一天。记得我还没有学医时我们村里就有这么一个人，是个大老板。一直在外地打拼。得了肝癌，做了肝移植前前后后花了几百万，最后没到3年就去世了。我在刚工作时也碰到过一个肝癌的病例，一个20来岁的小伙子，是酒精性肝硬化后面发展为肝癌，肝功能衰竭，发现即晚期。家里无钱医治，来住院时还是自己走着来的，喜欢蹲在楼梯口抽烟，住了20来天也去世了。肝癌就是一个吞噬人命的恶魔，那么怎么才能避免肝癌是关键，这就谈到了预防方法。

怎么才能避免肝癌？

●其实找对原因就好办，肝癌它不像一些风湿免疫疾病一样找不到发病机制，流行病学数据显示，在中国的肝癌患者群体中，80%是乙肝患者，在临床上，肝癌患者往往是乙肝、丙肝患者，或者是酒精性肝硬化/脂肪性肝病患者，其他人是很少会得肝癌的。当然了，在以前还有血吸虫性肝病，但血吸虫在我国已经灭绝，还有黄曲霉毒素这个高危因素，如食用发霉的花生、小麦、大豆、玉米和大米等，这些发霉的食物都含有黄曲霉毒素，黄曲霉毒素就会破坏肝细胞中的DNA，引发肝癌。

●但是随着老百姓生活的改善，健康科普的宣传等，这一诱因在肝癌中的占比也是不断降低，咱们最大的侧重点还是得放在“肝炎”的预防与治疗上来。对此，我的建议首先就是要接种疫苗，有肝癌家族史、脂肪性肝病、酒精性肝病者定期体检，即可做到早发现早治疗。如肝功能检测、肝脏彩超、感染标记物全套、相关的肿瘤指标（如甲胎蛋白等），注意，对于目前正处于肝炎阶段的患者，那更不可小觑，一定要积极在专科门诊就诊，并及时进行抗病毒治疗。平时在生活、饮食方面，要少熬夜、不喝酒、不吸烟、多运动，不食用垃圾食品，不乱用有肝脏损伤的药物。

作者寄语：本文章不构成医学治疗建议，也不具备医疗/用药指导意见，仅为健康科普所用。同时本文也是笔者查阅众多国内外文献花费数小时的时间总结而成，不加入专栏收费，愿意无偿、免费地让大家阅读。希望对大家有帮助，如果学到了，不要吝啬，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢大家的支持。#2021春节医路守护##添翼计划##吴孟达去世#

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参考文献：

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