咳嗽变异性哮喘的发作过程(咳嗽变异性哮喘三年多)

咳嗽变异性哮喘又称隐匿性哮喘,过敏性哮喘,是以慢性咳嗽为主要表现的一种哮喘的潜在形式。可由两种形式起病:一是以支气管平滑肌病变为主,表现在发作性呼吸困难;二是以呼吸道炎症刺激为主,表现为顽固性咳嗽,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,少痰或无痰,感冒、灰尘、油烟等易诱发或加重咳嗽。属中医学“风咳”范畴,多因风寒外袭,郁而化热,或风热犯肺,热郁而成。治疗时,根据不同的致病机理,选择不同的用药思路。

咳嗽变异性哮喘的发作过程(咳嗽变异性哮喘三年多)(1)

记得去年有一个姓金的患者,48岁,从陕西宝鸡过来就诊,在印刷厂工作。

自诉3年前开始出现咳嗽咯痰症状,在当地医院检查确诊为咳嗽变异性哮喘,未做系统治疗,病情反复发作。2月前因天气骤变,再次出现咳嗽,喘促,咳吐白色泡沫状痰,鼻塞流涕等情况,而且发作呈加重趋势,尤其是夜间,无法正常平躺睡觉,身体精神饱受折磨。在当地医院口服西药治疗,效果不明显。

咳嗽变异性哮喘的发作过程(咳嗽变异性哮喘三年多)(2)

后来经朋友介绍,与2021年5月17日前来就诊:症见咳嗽,喘促,咳吐白色泡沫痰,鼻塞,流清涕,体倦乏力,怕冷。

舌诊:舌体胖大,舌苔薄白,脉沉细数。辨证:风咳(咳嗽变异性哮喘)证属风寒袭肺,肺失宣降。治法:疏风散邪,宣肺止咳。

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予中药方剂10剂,方子如下:

炙麻黄、紫苑、僵蚕、蝉蜕、生黄芪、地龙、防风、百部、苍耳子、辛夷、五味子、白术。

水煎服,同时嘱咐其注意防寒保暖,出门必须佩戴口罩防护,少吃辛辣油腻等刺激性食物。

效果如何?

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2021年5月18日二诊时,金先生自述服药后,咳嗽、喘促症状明显减轻,咳痰量少而稀,乏力减轻,但出现咽痛,时而气逆而咳,药方调整如下:

炙麻黄、紫苑、僵蚕、蝉蜕、黄芩、防风、百部、辛夷、玄参、桔梗、板蓝根、枳壳、旋复花。

再服10剂后,与2021年6月1日复诊,咳嗽、喘促症状消失,咽痛、气逆明显好转。

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后拟法守方加减服用2个月,药后随访至今,病情平稳,再未复发。

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