咳嗽变异性哮喘的发作过程（咳嗽变异性哮喘三年多）

咳嗽变异性哮喘又称隐匿性哮喘，过敏性哮喘，是以慢性咳嗽为主要表现的一种哮喘的潜在形式。可由两种形式起病：一是以支气管平滑肌病变为主，表现在发作性呼吸困难；二是以呼吸道炎症刺激为主，表现为顽固性咳嗽，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，少痰或无痰，感冒、灰尘、油烟等易诱发或加重咳嗽。属中医学“风咳”范畴，多因风寒外袭，郁而化热，或风热犯肺，热郁而成。治疗时，根据不同的致病机理，选择不同的用药思路。

记得去年有一个姓金的患者，48岁，从陕西宝鸡过来就诊，在印刷厂工作。

自诉3年前开始出现咳嗽咯痰症状，在当地医院检查确诊为咳嗽变异性哮喘，未做系统治疗，病情反复发作。2月前因天气骤变，再次出现咳嗽，喘促，咳吐白色泡沫状痰，鼻塞流涕等情况，而且发作呈加重趋势，尤其是夜间，无法正常平躺睡觉，身体精神饱受折磨。在当地医院口服西药治疗，效果不明显。

后来经朋友介绍，与2021年5月17日前来就诊：症见咳嗽，喘促，咳吐白色泡沫痰，鼻塞，流清涕，体倦乏力，怕冷。

舌诊：舌体胖大，舌苔薄白，脉沉细数。辨证：风咳（咳嗽变异性哮喘）证属风寒袭肺，肺失宣降。治法：疏风散邪，宣肺止咳。

予中药方剂10剂，方子如下：

炙麻黄、紫苑、僵蚕、蝉蜕、生黄芪、地龙、防风、百部、苍耳子、辛夷、五味子、白术。

水煎服，同时嘱咐其注意防寒保暖，出门必须佩戴口罩防护，少吃辛辣油腻等刺激性食物。

效果如何？

2021年5月18日二诊时，金先生自述服药后，咳嗽、喘促症状明显减轻，咳痰量少而稀，乏力减轻，但出现咽痛，时而气逆而咳，药方调整如下：

炙麻黄、紫苑、僵蚕、蝉蜕、黄芩、防风、百部、辛夷、玄参、桔梗、板蓝根、枳壳、旋复花。

再服10剂后，与2021年6月1日复诊，咳嗽、喘促症状消失，咽痛、气逆明显好转。

后拟法守方加减服用2个月，药后随访至今，病情平稳，再未复发。