血沉是什么疾病怎么治疗(什么是血沉)

血沉是什么?血沉是红细胞沉降率的简称。是指红细胞在一定条件下沉降的速度。这个检查重要吗?究竟有什么意义?

红细胞沉降率是急性期反应和急性期反应物(尤其是纤维蛋白原)水平的间接衡量指标。事实上,红细胞沉降率的检查对于疾病的诊断是十分重要的。

血沉的正常值

当年龄在50岁以下时,一般为男性低于15mm/h,女性低于20mm/h。

当年龄大于50岁时,男性低于20mm/h,女性低于30mm/h。

当年龄超过85岁时,男性低于30mm/h,女性低于42mm/h。

血沉是什么疾病怎么治疗(什么是血沉)(1)

由上可知,老年人红细胞沉降率测定值会随着年龄逐渐升高,老年人的血沉相对较高,故老年人红细胞沉降率稍高时,有可能是生理性增高,不必太在意。

什么情况下血沉会升高?

大多数病因导致的机体的活动性炎症一般都会引起血沉增高。比如:各种感染、包括大部分细菌感染、螺旋体感染、支原体感染、立克次体感染、布鲁菌病、结核感染等时明显增强,但是在病毒感染时可能血沉不会升高或仅有轻度升高。

特别值得注意的是,在风湿免疫性疾病、血管炎、类风湿性关节炎、皮肌炎、多发性肌炎、系统性红斑狼疮、成人still病等胶原血管疾病时,血沉往往会明显上升

因此,当红细胞沉降率明显升高,而没有感染性疾病的依据,患者发热或者关节症状、皮疹等明显时,一定要考虑到风湿免疫性疾病可能,即使各种风湿免疫抗体阴性,也不能轻易排除。

血沉是什么疾病怎么治疗(什么是血沉)(2)

此外,全身性的炎症、局部炎症、恶性肿瘤、组织损伤/缺血、创伤等等都有可能出现血沉的升高。值得注意的是,对于长期发热的患者,诊断为淋巴瘤的,其血沉可以不高,也可以很高,我们无法通过血沉的高低来判断病情,必须进一步检查如行PET-CT检查、淋巴结活检等进一步明确诊断。而有些肿瘤性疾病,如肾癌等,往往会血沉增高,有时候血沉升高会是肾癌的唯一表现,值得引起大家的警惕。

与炎症无关的引起血沉

增快的疾病和因素

1.女性的血沉比男性略高。男性血沉的参考范围上限=年龄(岁)/2,女性参考范围上限=(年龄(岁) 10)/2。

2.贫血患者的血沉也会加快。红细胞沉降率可能受其他红细胞的阻断,因此贫血时沉降速率更快,这是因为贫血时这种阻碍作用减弱,血沉增加。

血沉是什么疾病怎么治疗(什么是血沉)(3)

3.几乎所有终末期肾病或者肾病综合征患者的血沉均会升高,并且血沉不受血液透析的影响。将近60%的终末期肾病患者的红细胞沉降率超过60mm/h,而20%患者的血沉大幅度升高至100mm/h以上。因此,肾病患者如仅有血沉升高而没有其他全身性征象,则不一定存在感染、疾病活动和基础恶性肿瘤。

4.肥胖患者的血沉有可能会升高,部分原因是肥胖患者的脂肪组织会分泌白介素-6。

5.血沉管倾斜或者室温升高都可能是血沉的实验室数值升高。

血沉降低的原因

在急性或慢性炎症患者中,许多因素可导致假性血沉极低或血沉低于预期水平。其中包括:

  • 红细胞形状或数量的改变可降低血沉,如镰状细胞病、红细胞大小不均症、球形红细胞症、棘红细胞增多症、小红细胞症和红细胞增多症等。
  • 白细胞极端增多。
  • 血清胆盐水平极高。
  • 心力衰竭。
  • 低纤维蛋白原血症。
  • 恶病质。

血沉是什么疾病怎么治疗(什么是血沉)(4)

技术因素,包括:

  • 血样凝结或检测延迟超过12小时;
  • 室温低;
  • 血沉管短。

总之,很多种疾病可以导致血沉增快。血沉的检测对炎症性疾病如结核、胶原血管病等有及其重要的意义。同时,结核和胶原血管疾病经积极治疗后血沉水平会下降,血沉也是判断治疗效果及药物能否减量的指标。

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