如何鉴别精神病人（如何识别身边的精神病人）

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文/老K

这些年做了心理咨询后大家问我最多的两个问题就是“你看看，我有没有病？”或者“如何识别身边的精神病人？”

今天给大家聊聊后面这个话题，我们可以利用什么方法来识别身边的人是否有精神障碍，无论是从保护自己还是帮助对方都有用处。

关于如何识别对方是否是精神病人，我这里结合心理咨询中判断一个人病与非病三原则帮助大家理解一下。

首先很多精神障碍者会告诉你他听到或者看到许多常人没有觉察到的人事物。

关于这个问题，之前我记得看高铭写的《天才在左，疯子在右》中介绍的一个故事，一个17岁少年，他认为人都是四维生物，除了空间外，人在时间上也存在，但人不是绝对的四维生物，人要顺着时间流的规律，即因果关系。他认为，绝对的四维生物是一个长长的虫子怪物，从床上延伸到大街上，延伸到学校，延伸到公司，延伸到商场，延伸到好多地方，所以跨越时间来看，我们都是一条条虫子。

其实看似这个逻辑规律都可以自圆其说，但关键是他讲述的这些和我们的客观世界是不相符的。

还有些精神病人总觉得可以看到一些别人看不到的东西，这就是临床所说的“幻觉”，这也是主客观世界不相符的情况。

当一个人有较长时间的个性改变，似乎变了个人时，就值得我们警惕。

过去喜欢一个人独处和孤僻，但突然变得异常兴奋喜欢社交甚至经常蹦迪；或者平时一个扣扣搜搜的人，对金钱极其敏感，可突然开始大手大脚，乱花钱的同时对金钱也一点都不在意，并且这样情况在突然间出现，那就需要注意了。

关于性格突然改变的精神障碍，第一有可能是器质性的精神病，比如说癫痫所致的精神病、脑炎所致的精神病以及脑肿瘤、脑外伤所致的精神病，通过详细的病史询问以及体格检查、实验室和仪器检查，可以比较容易的鉴别出来；还有一种可能是急性起病的精神障碍，像精神分裂症、癔症，可能都会出现突然的性格大变。

自知力又称内省力。一个自知力完整的病人，通常能认识到自己患了病，知道哪些症状是病态，并要求治疗。

如神经官能症病人，大多数具有完整的自知力，他们主动就医，主动向医生诉说自己的不适，要求给以诊治，并积极配合医生治疗。

所以很多抑郁症和强迫症患者总是担心自己情绪痛苦严重是否会成为精神病，我对这个问题的态度是肯定不会，因为一般精神病人是不会认为自己生病了。

精神病人一般均有程度不同的自知力缺陷。在疾病的不同阶段，自知力也随之发生变化，这种变化有一定的规律性。

精神病的初期，有些病人的自知力尚保存，能够觉察到自己的精神状态发生了变化。随着病情的发展和加重，病人往往对自己的精神症状丧失了判断力，否认自己是不正常的，甚至拒绝治疗。此时称为自知力缺损。

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所以身边你发现有些人的行为出现异常，但对方就是不承认自己有问题，甚至还反过来说你有问题，这可能也是精神问题的重要表现。

最后，希望人们一定要正视精神疾病问题，切莫讳疾忌医，一厢情愿地把异常表现解释为受刺激、心眼小、想不开等，以免错过最佳治疗时机，甚至后悔不已。