孕4周先兆流产保胎几率大吗（每次怀孕2次都在16周流产）

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从小在村里长大的胡小姐一度认命：结婚4年，两度怀孕，却都在16周时痛失了孩子，锥心之痛。她很痛苦，这一生是否很难有机会有可爱的孩子了。

“这种情况是因为你的宫颈机能不全造成的。”杭州师范大学附属医院妇科俎德学主任告诉胡小姐，正常情况下，女性宫颈内口就像一扇门。怀孕时紧闭，临产时打开。但如果宫颈机能不全，那这扇“门”就相当于是提前打开了，胎儿就保不住了。

29岁经历2次中期流产

绝望中看到了生机

胡小姐是湖州南浔人，今年29岁。梦魇一般的2次流产，冲走了她将为人母的喜悦，也为她的家庭笼罩了一层阴影。

她说，第一次怀孕的时候，因为年轻所以一直认为生孩子是件很容易的事，孕后也都是正常上班，家里活也没少做。可没想到，孩子在腹中还不满4个月，就没了。

时隔半年，她再次怀孕，因为第一次的教训，她变得格外小心。听旁人说躺着好，她就经常躺着，可孩子最后还是在16周时走了。

两次都是16周，哪有这么巧的事？胡小姐从小信命，所以不曾到医院做过检查。每天，她都生活在继续妊娠的渴望和害怕再次流产的恐惧之中。

看着日渐憔悴的老婆，丈夫于心不忍。几番鼓励之下，他们再次受孕。抱着一丝希望，他们一怀孕就来到了杭州师范大学附属医院就诊。

产科裘雅芬主任是她的首诊医生。“不要紧张，各项指标都很好，你之前之所以反复流产是因为宫颈机能不全造成的，后期只要治疗得当，你完全可以有一个健康的宝宝。”裘主任开导她，并建议她孕14周后到医院妇科进行预防性宫颈环扎术。

改良阴式子宫峡部环扎术

胎儿存活率达89%

“既然是因为门松了关不上，那我们就通过手术把它关上。”俎德学主任说，宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的主要手段，手术方式主要有经阴道宫颈环扎术、经腹子宫峡部环扎术及经腹腔镜宫颈环扎术。

但前者环扎位置可能偏低，手术效果欠理想，后者环扎位置虽高，但缝扎及拆线均需进腹，手术创伤增加。

孕15周，患者如约住院。俎德学主任非常重视，组织科室进行讨论，制定可行的手术方案，与刘桂菊主刀医师一起商讨决定采用改良阴式子宫峡部环扎术。此术适用于所有的宫颈机能不全患者。据统计，胎儿存活率达89%，不需再进腹拆线。

攻克一关，又一关。入院后，复查胎儿及宫颈B超，胎儿发育良好，宫颈内口目前闭合，但胎盘下缘紧邻宫颈内口。胎盘低置，本身就容易无痛性阴道出血，这无疑又增加了妊娠及手术的风险。胡小姐夫妇一脸愁容......

做手术，又有腹痛、阴道出血、宫颈管裂伤、宫腔感染、难免流产及早产等风险；如果不做手术，自然流产结局是看得到的。

刘桂菊医师在与胡小姐夫妇进行了充分沟通后，他们决定选择相信医生。改良阴式宫颈峡部环扎术的关键是要上推膀胱及直肠，确保环扎高度达宫颈内口水平，既要避开子宫动脉，又不穿透宫颈管，更不能伤及胎盘。妇科团队凭着既往经阴道传统宫颈环扎术及多年阴式手术的经验，每一步都仔细轻柔操作，手术顺利完成了。

住院期间，妇科医生及护士给予了小胡夫妇无微不至的关心，出院前她们咨询注意事项，刘桂菊主刀医生开玩笑说，吃饭时什么可口吃什么，躺在床上听听轻音乐，想想开心事，别忘了随时联系我们。

现在小胡正在家安心养胎，已为她联系好了唐氏筛查、有情况紧急拆线及产检的就近医院，她老公又开始操心生第二胎是否还需要宫颈环扎。

医生告诉他们，如果想自然分娩，可于孕36周左右拆除环扎线，想要剖宫产的话，也可不拆线，并于二胎时定期监测宫颈机能。希望她孕期顺利，及时来产科分娩。

中期妊娠自然流产，

二胎妈妈建议孕前到妇科做宫颈检查

胡小姐为什么会宫颈机能不全？俎主任说，宫颈机能不全是指在没有宫缩的情况下，宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月，是妊娠中期宫颈无痛性扩张导致反复晚期流产和早产的主要病因之一，一般发生在妊娠 18~22 周。

胡小姐的情况属于先天性宫颈发育欠佳；但大多数情况是后天引起的，如人工流产、妊娠中期引产等引起宫颈损伤、宫颈锥形切除等原因，都有可能导致宫颈机能不全。

如今，二胎放开，这一点大家就要尤其注意。

那么，如何诊断宫颈机能不全？

俎主任表示，如果患者有一次以上的中期妊娠自然流产，流产时表现为无痛性宫颈扩张或已生育过一次，进行过宫颈锥切手术等，都建议患者孕前先到妇科进行检查，便可及时诊断。