桥本氏甲状腺炎到底要不要治（桥本氏甲状腺炎是一种什么病）

患者女，61岁，脖子渐粗10余年，在当地医院诊断为“桥本氏甲状腺炎”。因无明显不适症状，一直未进行任何治疗。

近半年来，患者脖子明显增粗，憋气明显。

抽血化验甲状腺功能正常，但甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体明显增高。

CT、B超提示甲状腺弥漫性肿大伴结节、气管受压向左侧移位。

诊断为“桥本氏甲状腺炎伴结节”是明确的。

患者脖子粗、甲状腺弥漫性肿大变硬似“水泥块”样，压迫气管移位、憋气明显，这严重影响了她的生活质量，所以患者强烈要求手术。

手术在全麻下进行。

术中发现患者的整个甲状腺右叶弥漫性肿大，多个结节融合似“水泥块”将气管向左侧推移。手术切除了整个右叶甲状腺及部分甲状腺左叶结节。

术中剖开甲状腺标本所见：灰白鱼肉样致密甲状腺组织，结节大小不等相互融合。

冰冻切片提示：桥本氏甲状腺炎、结节性甲状腺肿。

手术顺利，术后患者移位气管复位、憋气症状消失、脖子变平，三天后平安出院。

一般来说，桥本氏甲状腺炎是良性疾病，不需要外科手术治疗。但是，如果桥本氏甲状腺炎伴结节出现压迫症状、或者怀疑结节是恶性，则需要手术。该患者的手术指征是有压迫症状。

那么，什么是桥本氏甲状腺炎？该病有哪些特点？

桥本氏甲状腺炎即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。该病由日本专家桥本策于1912年在德国首次进行描述。

该病的主要特点为：甲状腺弥漫性肿大、甲状腺抗体高、甲状腺球蛋白高、甲状腺微粒体抗体高。

原因是身体因为免疫功能紊乱产生抗体，这种抗体会以甲状腺细胞作为抗原进行免疫反应。

抗体高只代表身体免疫性炎症活跃，并不能因此说明甲状腺功能产生问题。