患者不慎咬破体温计如何处理（我把水银体温计咬破了）

上回讲到水银体温计摔碎了怎么处理，SOS：水银体温计摔碎了，该咋办？

但还是有小伙伴提问：万一在测量体温的过程中，不小心咬碎了体温计，误吞了水银该怎么办呢？

今天疾控君就继续和大家说说水银（汞）那些事儿。

汞对人体的危害程度取决于其存在的形式，相同剂量下，毒性由弱到强分别是：金属汞＜无机汞＜有机汞。

有机汞：水俣病的元凶

有机汞毒性最强，自然界中还存在生物富集现象，大型鱼类中有机汞含量较高。

有机汞脂溶性较强，能轻易透过细胞膜、通过血脑屏障，在脑组织中大量积蓄，会引起严重的脑功能受损。

经典案例：

上世纪50年代，因含有汞的工业废水排放污染，日本熊本县的水俣湾爆发了影响十分恶劣的水俣病事件，而甲基汞就是其罪魁祸首。

甲基汞还能穿过胎盘屏障，因此水俣病的遗传性也很强，孕妇吃了被甲基汞污染的海产品后，可能会使婴儿患上先天性水俣病，一下子影响了两代人。

从这个案例可见，环境保护很重要！包括中国在内的87个国家和地区共同签署了《水俣公约》，明令从2020年起禁止生产及进出口含有水银的制品，以寻求在全球范围内减少汞污染。

金属汞蒸气危害严重

虽然金属汞的毒性最小，但其挥发出来的汞蒸气对人体的危害却很严重！

汞蒸气具有脂溶性，可迅速弥散，透过肺泡壁被吸收，吸收率可达70%以上，其与人体中氨基酸上的硫原子亲和力较强，可导致酶蛋白（主要由氨基酸组成）迅速失效。其中，人体中枢神经系统中极其重要的钠钾ATP酶就对汞特别敏感。

这种酶蛋白一旦失效，导致的症状主要是“震颤”，初期穿针、书写、持筷时手颤，方位不准确、有意向性，后期逐渐向四肢发展，患者饮食、穿衣、行走、登高均受影响，发音及吐字会有障碍。

液态金属汞不会被吸收

水银温度计中的汞为液态的金属汞，金属汞不溶于水，完整的皮肤和黏膜基本上不吸收汞。金属汞进入消化道后，很难经消化道吸收，而会直接通过粪便排出人体。一般3天可排出大部分，一周内可基本排出。

此外，汞为重金属，比重较大，会对局部胃粘膜造成压迫。如既往患有胃溃疡等病症，可能会引起溃疡加重，甚至胃穿孔，同时因局部黏膜炎症作用，可能导致汞吸收增加。

因此，咬碎水银温度计而不慎误服水银，通常不会引起汞中毒，不必太过惊慌。

建议立即采取以下措施

1.清除口腔中的碎玻璃，以防损伤口腔黏膜和胃肠道黏膜；

2.尝试用食指刺激咽喉部催吐；

3.喝水漱口，清除口腔中的残留汞；

4.多喝牛奶，保护胃黏膜，减少汞与体内蛋白质的结合；

5.及时就医，必要时作驱汞治疗；

6.因金属汞会从粪便排出，建议多吃一些富含纤维的食物，以加快胃肠道蠕动，加速排便，进一步降低暴露风险。

最后，如果还是担心汞中毒，建议去医院测定尿汞或血汞水平。人体血液中汞的安全浓度为1微克/10毫升，当到达5-10微克/10毫升时，就会出现明显中毒症状。

“

再补充一些与汞相关的小知识：

从15世纪到19世纪初，在抗生素问世之前，含汞药物被广泛用于治疗梅毒。汞化合物能杀死导致疾病的梅毒螺旋体。用这种药物的稀释液来清洗性病导致的溃疡，能有效缓解症状。但之后医生们就发现，死于汞中毒的人数比死于梅毒的人还多。

中药中的朱砂，汞的含量可以高达86.2%，需慎用。

女性在选用美白、祛斑类功效的化妆品时要谨慎，一定要看清有无特殊化妆品批准文号，以防误购买和使用汞含量严重超标的劣质产品。

补牙时，尽量避免使用银汞合金材料。

供 稿：李传奇

编 辑：胡逸欢

审 稿：尹艳 冯晓刚