冠心病心跳加快怎么缓解自愈（得了冠心病心脏不好）

不难发现，同样确诊为冠心病的患者，有的人经过住院输液以及后期出院后口服药物治疗后，几年、十几年都不曾因犯了心脏病而来医院治疗，而有的人，却没过几个月，几年，甚至隔三差五就来医院要求输液去改善心脏不舒服的症状，那为什么人跟人差距就这么大呢？那些一年内发作好几次心脏病的人，跟那些很少心脏病发作的人相比，究竟差在哪里？究其大部分原因，还是在于这些患者是不是规范吃药！

很多人吃药，尤其在选择预防心梗、脑梗的药物时，不相信西医学，不相信西药，认为西药毒副作用大，长期服用容易吃坏肝肾，于是索性不听医院医生的服药医嘱，自己强行停了西药，换成那些“不痛不痒”的中药丸，中药颗粒。虽然我们不能说中药无用，也有其独到的治病理念，不可否认其治病价值，但到目前来看，“弃西用中”仍是不可取的一种治病方式！说实在的，中西医结合效果真的不错，但不能舍其主而求其次，因为在治疗冠心病领域，个人认为（作为中医大夫），西药作为基础用药、中药作为辅助更为适合！

正题切入——5类西药确实在入选之列（对心脏病治疗、预防行之有效的“明星药”！）

第一、阿司匹林，阿司匹林是百年老药，1899年诞生，开始时以解热镇痛著称，后来发现其具有抗血小板作用，就一路走红，所谓人红是非多，它也一样，正面新闻负面新闻都有，有的人认为吃了它会脑出血，其实不然，出血并非药物所致，也有可能是血管脆了，也有可能是血压没控制好，原因很多，如果赖阿司匹林，那就是太冤枉它了，自从发现它具有抗血小板的作用，便确立了它预防冠心病的王者地位，当然，很多人服用它出现了不耐受现象，在此不做讨论，除非有禁忌症，对于评估过的人群，阿司匹林其实是必服的，但如果有人非说阿司匹林不好，赶不上中药丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸啥的，那我也没啥可说的，反正人家西医学有成千上万的药物研究与有效案例摆着，你不信那是你没能占据更好的资源，损失的是自己。

那么阿司匹林怎么用呢？正确的用法是不低于有效剂量，每天75—100mg，至于服药时间，早上、晚上都行，固定在一个时间吃就行了，要是晚上吃，就每天晚上吃，不要停，除非机体出现了严重的出血性现象或者不耐受现象等等，另外值得提醒您的是，如果在吃阿司匹林期间，出现了胃肠道反应和消化道出血，我们医生会建议您选择阿司匹林肠溶片，这样就可以减少对于胃部的“侵蚀”。除此之外，观察服用阿司匹林期间自己的大便的颜色，如果大便发黑发褐，那就要警惕是不是存在消化道出血的可能，就需要去医院化验个大便常规，看大便里是不是掺杂着红细胞等。

有人咨询说，我有胃炎，胃溃疡、十二指肠溃疡，胃出血等病史，吃阿司匹林是不是对胃刺激更大？那如果患者是本身有基础性胃肠道疾病的，我们建议他搭配其他保护胃粘膜、抑酸药同服，因为这样做可以降低胃粘膜的损害，那么保护胃的药我们可以选择质子泵抑制剂、泮妥拉唑、雷贝拉唑等等。

还有的患者说：我一吃阿司匹林就出血，而且很严重，减小剂量也不行，那我停了它还是换药治疗？确实！临床中对阿司匹林不耐受的存在很多，这样的人是需要换药治疗的，那选择哪个好？目前常见的有3种替代用药，一、吲哚布芬、二、氯吡格雷、三、替格瑞洛。那么它们出血几率就小吗？也不尽然，氯吡格雷、替格瑞洛其实与阿司匹林没什么两样，都属于抗血小板药物，也用于急性心梗、不稳定心绞痛、支架术后的治疗。但有的患者换药后，出血几率就减小或消失了，可以一定程度上说它们“哥仨”确实比阿司匹林出血风险小一点（替格瑞洛略大）。

患者说：我做了支架搭桥，吃什么药最好？严格来说，阿司匹林是基础，那为了避免发生心梗和支架内的血栓，这些朋友就需要吃2种抗血小板药物，可以是阿司匹林搭配氯比格雷，也可以是阿司匹林搭配替格瑞洛，服药时间则需要让自己的主管医生给你说，具体情况具体分析，不过一般都是1-2年后逐渐停一种。

那氯吡格雷与替格瑞洛选哪个更好？也需要具体分析，这样讲吧，如果一个人只吃一种抗血小板药，或者氯吡格雷，或者替格瑞洛，那两者相较，替格瑞洛作用速度更极速，能快速缓解急性心梗患者的症状，尤其是在做较为急迫的介入手术时，替格瑞洛抗血小板的力度比氯比格力强，对心梗有很好的帮助，比氯吡格雷要强很多，它就像大海的“波涛”来时汹涌，去时也快，作用短效的它代谢很快，除了服药麻烦（一天2次）、出血风险较氯吡格雷大以外，效果上还是不错的，很适合缺血的高风险人群服用。

第二类治疗心脏病的有效药物则是：β受体阻滞剂。如：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等，这类药物不仅可以降低心肌氧耗量、改善供血、还可以减少心绞痛发作，重要的是有大量研究证明冠心病患者长期服用此类药物可以显著降低心梗死亡率，缩短住院病程，延长寿命。我们都知道，美托洛尔等药物是可以降心率的，对于冠心病心律失常的朋友来说，把心率控制在60次/分是多么重要，大多数有心脏病的人，比如心衰，心梗，他们的心率都偏高，服用β受体阻滞剂可以使自己的心脏工作不那么卖力，进而降低了我们机体的耗氧量，有利于心衰心梗的恢复。

很多人不知道美托洛尔等药物怎样吃更妥善，其实就一个原则，不随大流，每个人剂量不可能都是统一的，要根据自己的基础心率、静息心率来进行调整，重点是让心率达标，血压可以维持机体活动。然而是药三分毒，β受体阻滞剂都有负性肌力作用，可以让人出现无力和心跳过缓，这一般是吃药过量引起的，不必太过担心，但是对于严重的心动过缓、二度二型或者以上的房室传导阻滞的、哮喘的患者还是禁用的。

第三类药物，就是他汀类降脂药，他汀类药物虽然叫做降脂药，但它们对心脏益处是颇多的，也是干预心脏方面不可缺少、不可多得的药物之一，它们可以有效的降低总胆固醇和低密度脂蛋白，对“好”胆固醇有升高作用，不仅如此，它的稳定斑块作用是其他药物望其项背的、不可媲美的，可以说没有它，就不能有效预防心梗脑梗发生，临床常用的他汀药物有很多：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等等等等。

要说他汀没有毒性，那百分之百的人会反驳说：我都把肝功能吃坏了，把肾功能吃高了，全身疼的要命，你这个害人的大夫！别瞎说！然后怂恿周边的朋友也把它停了。对于这等言论，在座的你不知抱有什么态度，我希望您不要相信，因为他说的是个别现象，不是所有的冠心病患者都不耐受，吃他汀治病的路上其实有很多人存在很多误区，医生不交代，都以为它只是为了赚老百姓血汗钱，认为医生都跟药厂有联系，让患者吃他汀成了“谋财害命”，其实不然，就比如说我们医生说，无论你的血脂水平如何，都需要接受他汀类降脂药物的治疗，而且务必要使低密度脂蛋白达标。你说这一举措是害你吗？不是，原因是很多人认为，血脂不高我吃啥降脂药啊？岂不是花钱找罪受？如果您这样想，就错怪医生了，医生让你吃他汀可能是在应用他汀的另外一个重要作用，对你的斑块进行稳定，也就是说吃他汀可以双管齐下，降脂防止斑块脱落，也可以单纯运用稳定斑块的作用，让血管堵塞扼杀于萌芽中，迄今为止，他汀类药物绝对可以在所有降脂药物中（包括中药），应用率最高，安全性最好的，中风心梗的人不吃，那绝对是属于“玩命”的。

第四类药物：ACEI或ARB，也就是药品名后写普利或者沙坦的药。这类药物王医生以前都讲过，普利如：培哚普利、贝那普利，依那普利，福辛普利等。沙坦如：缬沙坦、厄贝沙坦，替米沙坦、替米沙坦、氯沙坦、奥美沙坦、沙库巴曲缬沙坦等等。这些药物可以使冠心病患者的心血管死亡以及非致死性心肌梗死等事件的相对风险显著的降低，尤其适合于冠心病、心梗、心衰、左室舒张功能降低、左心肥大、高血压，肝肾功能轻度损害、合并有肾病的患者。因为此类药物明目繁多，在此不再赘述，需要了解的可以成为王医生粉丝，翻阅往期视频或文章。

总结：冠心病基本药物：

1、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛…

2、他汀类降脂药：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀…

3、β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔…

4、普利或沙坦：依那普利、缬沙坦…

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