ct无异常有必要做磁共振吗（做CT还是做磁共振）

随着科学技术的发展，医疗器械是越来越先进，当我们身体有不舒服或者是疾病的时候，即使中医医生也不再局限的靠“望闻问切”来看病了，很多的乡镇医院也有先进的医疗设备了，比如CT机、核磁共振、大型彩超机等。

有些老百姓甚至开玩笑的说“现在的医生只会来检查了，没有检查设备就不会看病了”！

医生真的是没有仪器设备就不会看病了吗？答案是否定的，现在的很多的医科大学毕业生都是经过5年的正规本科培训，再加上3年的三甲医院住院医师规范化培训，他们的临床经验很丰富，诊疗水平也是很高的，对于一般的常见疾病和多发疾病都能做到看的准确、治疗的很好。

为什么一生病去了医院以后，医生会让患者做这样那样的检查？还要抽血化验呢？原因很简单，主要是排出症状类似的疾病。

我们现在的医学要求已经过了“头痛治头、脚痛治脚”的年代了，我们现在追求的是循证医学，意思是“遵循证据的医学”，它要求医生要具备丰富的临床经验，又能依据现有的最好科学依据来指导临床实践，两者缺一不可。

我们以前遵循的是传统医学，它主要以个人经验为主，医生根据自己的实践经验、高年资医师的指导、教科书和医学期刊上研究报告为依据来处理患者，和循证医学有很大的区别。

循证医学中的科学依据最好的证明就是各种检查设备，所以说医生开必要的检查单，不仅是为了验证诊断的正确性，准确评估病人的病情，也是为了排除其他的需要鉴别的疾病。

这些常用的检查设备中就包括CT和核磁共振，它们都在影像医学科，很多人都傻傻分不清楚CT和核磁共振有什么区别，是不是价格贵一点的核磁共振更好一些呢？为什么有人说做核磁共振对身体不利呢？

一、什么是CT和核磁共振，它们有什么区别？

CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描。打个比方，就像是我们吃西瓜时，把西瓜从上到下切成厚薄均匀的一片一片的一样。CT机对每一个人体层面（“每一块西瓜”）进行扫描之后，我们就可以了解人体病灶的具体情况。

机器还要再用探测器接收透过该层面的X线，将X线转变成为可见光，再将光电转变为电信号，然后经过模拟/数字转换器转为数字，最后交给输入计算机进行处理。

经过处理后，CT所呈现的图像是以“灰度”来表示的，所以说：CT反映的是组织和器官对X线的吸收程度。胶片上黑影表示低吸收区，也就是低密度区，比如正常的肺部；白影就表示是高吸收区，也就是高密度区，如骨骼。

核磁共振（MRI）又叫核磁共振成像技术，就是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来。这些能量被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，就形成了核磁共振。

核磁共振成像的优点是获得的图像非常清晰，在一些部位的检查上也是优于CT。不仅如此核磁共振还可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，也不需要注射造影剂，对人体没有电离辐射。

二、核磁共振（MRI）检查有辐射吗？CT检查有辐射吗？

很多人在医生开核磁共振（MRI）检查时有些担心，认为做“核磁”是会“辐射”人体的，对身体可能会造成伤害。其实核磁共振中所指的“核”与核辐射中的“核”是不同的。

我们的人体中有大量的分子，其中水分子占比较大的比例，每个水分子中包含了两个氢原子，氢原子的原子核包含了带有正电的质子。

将我们人体放在核磁共振仪产生的磁场中时，这个磁场能激发人体内的氢原子核。这个氢原子核可以吸收与它的自旋频率相同的电磁波，从而引起氢原子核共振。当关闭外部的磁场后，我们人体中的氢原子核会按特定频率发出电磁波，从而将其吸收的能量再释放出来，这就叫核磁共振。

看到这样的原理，我们可以看到“核磁共振”中的“核”指的是“原子核”，和核武器中的核不是一个概念，我们身体中的每一个原子都具有原子核，所以说核磁共振是没有辐射的。

对于很多人质疑为什么医生做检查时都会关紧门才做检查呢？因为机器也是需要医生操作的，医生也要看看检查途中有没有差错的！

CT检查有没有辐射呢？可以明确告诉大家的是，CT检查是有辐射的。CT的管球会发出x射线，在穿过人体的时候，对人体的细胞产生的辐射作用，是电离辐射。

电离辐射的伤害作用分为随机化效应和确定化效应。随机化效应指的是只要接触了x射线，就有可能产生伤害。它包括致癌和致畸的作用。而确定性效应指的是接触了X线需要达到一定的阈值，才能产生确定性的伤害。比如辐射性的皮肤病、白内障、不孕症等。

辐射的剂量衡量单位是mSv，我们在生活中都会遇到各种辐射的，乘坐飞机20小时的剂量0.1mSv，做一次胸剂量大约是0.2mSv，做一次胸透剂量大约为1.1mSv，CT扫描一次剂量大约是：2mSv-10mSv。

CT的辐射量是根据患者的检查部位和检查项目来测算的，具体如下：

1、只做头颅CT平扫，辐射剂量约等于2mSv。

2、只做胸部CT平扫，辐射剂量约在6-8mSv。

3、选择做低剂量的胸部CT平扫，辐射剂量会至少减少一半，也就是约3-4mSv。

4、做一个腹部CT平扫，辐射剂量约15-20mSv。

影像科的医生（拍片或CT的医生）辐射剂量要求：5年内平均每年不超过20mSv，单年不超过50mSv，所以说做一次CT是完全没有任何影响的。

三、哪些人不建议做CT？哪些人不建议做核磁共振？

对于病人和医生来说CT检查和核磁共振检查是两种最常用的法宝，经常给患者开一个、甚至多个部位的检查，虽然价格不菲，但是对于疾病的诊断确实有着很好的效果。

但是不是所有的疾病都能做CT和磁共振检查的，下面就说一下，哪些人是不能做CT检查的：

1.孕妇。因为CT会对人体有一定的辐射，而除非孕妇是有特殊的病情必须要用CT来诊断，需要权衡利弊考虑CT检查，不然会对胎儿产生不利的影响，甚至会导致畸形的风险。

2.婴幼儿。CT不仅会对婴幼儿有辐射作用，而且婴幼儿对辐射比较敏感，孩子做CT检查是也可能会不配合导致多次拍摄，即使必要检查也要做好防护措施。

患者如果做核磁共振检查，一定要注意是不是伴有做磁共振检查的禁忌症：

第一、装有心脏起搏器、神经刺激器、电子耳蜗及人工金属心脏瓣膜等患者，这些体内的金属或者电子产品会干扰机器运行，可能会产生不良的后果。

第二、妊娠期孕妇。

第三、体内有金属异物、金属假体、假肢、体内铁磁异物者。

第四、幽闭恐惧症患者。因为做核磁共振需要在一个封闭的房间内进行检查，时间需要持续20-30分钟，幽闭恐惧症的患者做检查时可能会精神紧张，造成严重的伤害。

第五、高热病人。核磁共振检查时它的射频脉冲可以使患者患者的体温升高0.5－1.5度，为了避免高烧病人发生惊厥等危险，所以高热病人不能做磁共振检查。

第六、恐惧噪音的人。做核磁共振检查时，会出现比较大的声音，很多人感觉有电钻在耳边工作一样，让人难以忍受，恐惧噪音的人也是不建议做核磁共振的。

四、做CT检查有什么注意事项？做核磁共振检查需要注意什么？

CT检查没有绝对的禁忌，避免成像质量差，需要注意以下几点：

1.尽量去除检查部位的金属物品，避免金属干扰、产生伪影影响图像质量。

2.腹部CT或增强扫描时尽量空腹4小时以上，避免气体等干扰影像或增强造影剂引起胃肠道反应等情况。

3.做增强CT检查前需要排除造影剂过敏，对于严重肝损伤、心、肺、肾功能不全的患者、孕妇慎做增强CT检查。

做核磁共振时一般需要提前预约，检查时一定要注意以下几点：

第一，进入检查室之前，需要将手上的装饰品取下来，比如手表、项链、耳钉、戒指等金属物品。

第二、保证体内无金属物，如钢板、支架、钉子、起搏器、金属假牙等。但不是所有金属不能进行核磁检查，钛合金是可进行头部核磁检查的，但需开具相关的材质证明。

第三、不能剧烈活动，做磁共振检查时，患者应该尽量保持同一姿势，避免剧烈活动。对于有严重抖动、震颤，或者难以维持静止状态的患者，一般是不能进行检查的。

第四、如果患者做的是增强的核磁共振检查，需要在检查之后在观察室观察30分钟左右，等到患者没有特殊的状况才可以离开。这样做的目的是因为在做磁共振增强检查的过程中需要对患者注射对比剂，有一部分人容易发生对比剂的过敏反应，所以为了安全要观察一段时间，没有问题以后再离开。

总结：CT和核磁共振都是目前医院中最常用的检查仪器，它们有各自的优势，一般分为以下几点：

一、适用范围不同，CT对密度的分辨率比较高，几乎适合于全身各部位的病变，除了孕妇和婴儿一般都可以做；而核磁共振对软组织的分辨率比较高，对肺部和骨骼系统相对会差一些，但对人体没有辐射，所以儿童和孕妇也可以做；

二、价格方面，CT的价格相对便宜一些，一个部位价格在300元左右，而核磁共振的一个部位价格在500元左右。

三、CT检查时间短，而且不用预约，对患者的要求比较低，几乎所有患者都可以做；而核磁共振检查不但需要预约，检查时间长，对检查患者的要求比较高，有一部分患者不能够做此项检查。

根据以上分析，我们可以明白CT和磁共振检查各自的特点，哪些人不能做这些检查？它们都有各自的优缺点，并不是说磁共振一定比CT更好，需要做哪种检查医生会根据具体需要进行选择。

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