怎么判定肚子痛是哪一种（如何分辨各种肚子疼）

听着老板滔滔不绝的讲着下个季度的规划，小李在桌子下边坐不住了。原来，从上个月开始，小李就偶尔觉得肚子阵阵隐痛，要说位置，感觉是肚子靠上靠右一点，有时候肩膀也跟着疼，尤其是午后或者晚上吃完饭的时候比较明显。

旁边的同事小赵凑了过来说：小李你这是咋了？是不是拉肚了啊，吃什么不干净的东西了吧？弄不好是阑尾炎得去医院开刀！

说起这肚子疼，仿佛又陌生又熟悉。有人说上午肚子疼一般是昨天没盖好被子，下午拉肚子一般是中午吃了不干净的东西，女同胞肚子疼就得多喝热水……

殊不知，这肚子疼其实可能的原因有很多，要是被所谓的“常识”耽误了不但解不了燃眉之急，反而可能酿成大祸。要说这肚子痛常见的原因有十几种，今天就和大家聊聊如何分辨各种肚子疼。

平素体健：急性肠胃炎与急性阑尾炎

如果肚子痛从中上腹持续性隐痛起病，持续数小时后转移到右下腹，腹痛程度呈持续性伴阵发性加剧，这就是医生常说的“转移性右下腹痛”——急性阑尾炎的典型征兆。这时候，我们可以自己用力按一按自己肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，如果感觉按下去十分的疼，且肚子上的肌肉都紧绷了起来，突然松手时又剧烈疼一下，就说明得了急性阑尾炎的可能性很大。

急性阑尾炎首先要做得就是不再吃东西，尽量也不要大量的喝水，稍作休息（卧床）后，由家人陪同到医院酒神。虽然这不是大病，但一定要到医院确诊，因为很多严重的疾病表现和本病十分的类似，如宫外孕破裂大出血、尿路结石等本身阑尾的位置也不固定，很容易误诊。

忙于应酬：急性胰腺炎、胃、十二指肠溃疡

对于上班族来说，省略早饭、中餐不规律、晚上喝酒似乎成了每日生活的真实写照。进食不规律、时长在外吃饭的朋友容易感染Hp菌，常常觉得胀满、早饱、反酸、胃痛，这都是胃炎、消化道溃疡的表现。溃疡以中上腹痛为主，多为持续性痛，饭前空腹饭后饱食均可发作，服用抗酸（达喜）、抑酸（奥美拉唑）、促胃动力药（吗丁玲）可以缓解。

绝大部分胃炎的元凶缘于Hp菌感染，它甚至有导致胃癌的风险；胃镜检查让医生能够直观的看到食管、胃部的病变组织，还能取下一小块做病理检查，甚至直接镜下操作切除病变组织。因此，在这种情况下行Hp菌检测和胃镜检查是十分必要的。如果有消化道溃疡的基础疾病就要十分小心穿孔了，如果溃疡严重，突然感到上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，甚至呕血或黑便则别迟疑，医院就医！

此外，由于吃饭不规律，很容易伴有胆道结石（见本号旧帖三生又三世，胆囊与结石如何避免相生相杀），如果刚刚在饭局上暴饮暴食或酗酒，突然发作上腹部甚至腰背部持续性疼痛，恶心、呕吐不止则可能是急性胰腺炎在作怪，重症病人腹痛迅速扩散至全腹，提问升高甚至休克，按压肚子时感到疼痛感明显、腹肌紧蹦，脐周围或侧腹壁皮肤甚至可出现紫红色瘀斑。

急性胰腺炎的紧急处理要记住“静卧、禁食”四个字，特别是禁止食用高热量、高脂肪、高蛋白质的食物，以免刺激胰液分泌加重病情，有所缓解后尽快到医院就诊。如果是重症患者，如发生意识不清、血压过低、脉搏细弱、腹部瘀斑等，则事不宜迟，立即拨打120。

工作忙喝水少：尿路结石

排尿是人体主要的排毒途径之一，人体产生尿液，将大量的机体代谢产物溶解于其中，通过排尿作用排出体外。正常状态下，这些物质均溶解在尿液中，处于“溶解状态”。一旦尿液中物质的比例失衡，尿液的酸碱度改变，或者尿液的量改变时，这些溶质就会从水中沉淀结晶，聚集成了结石。

喝水比较少的朋友，身体常常因为缺水而减少尿量的产生，使其中溶质的浓度过高而析出沉淀而形成结石，也容易诱发尿路感染，加速结石的形成。尿路结石引起的腹痛常突然发生，通常在腹部外侧（左或右均可），呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴有腰痛。当结石向远端输尿管移动时，疼痛位置也会跟着易懂，男性病人可有睾丸反射痛。

此时可将手放在背部脊柱旁，用另一只手叩击手背，腹部压痛不明显，但常有肾区叩击痛。如果疼痛加剧，且伴有血尿为本病的特征。此时尿常规、泌尿系统B超检查可确诊。当然，肾结石的原因有多种，详情可关注本号旧帖：肾为什么容易长结石？

今天先说到这里，有关“肚子疼”的那些事儿，下期继续道来！