转氨酶升高多少要引起重视（被查出转氨酶升高慌了吗）

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说到转氨酶，估计大家都不会觉得陌生，因为它是临床上一个特别常用的指标，可以说大多数病人在住院的时候都要进行这种检查。虽然大家觉得对于转氨酶这三个字不陌生，但是真正懂这个的非医学人士还是不多的。大家在进行常规检查的时候，被查出转氨酶升高，心里都比较忐忑，吃饭、睡觉都不好了。为了让大家更好地了解转氨酶，我来分享一下相关知识。

我们平时说的转氨酶其实并不是单纯的一个酶，它是两个酶的总称，即谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），它们的主要作用就是参与体内的氨基酸和酮酸的代谢，具体的比较复杂，这里就不做详细介绍了。

谷丙转氨酶主要分布在肝脏中，其次是骨骼肌、肾脏和心肌细胞中，而谷草转氨酶主要分布在心肌细胞中，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏。在肝脏里，这二者的分布又不太一样，谷丙转氨酶主要存在于细胞胞浆中，谷草转氨酶主要在线粒体中。在某些致病因素的作用下引起肝脏损伤，就会使谷丙转氨酶漏出来；而当肝脏发生严重的损伤的时候，线粒体被破坏，这时候血液中谷草转氨酶会有明显的升高。

可能大家对于细胞浆和线粒体不太理解，打个比方吧，细胞浆位置比较浅，相当于我们的皮肤，而线粒体位置相对深一些，它相当于我们的心脏。如果肝脏稍微有一点损伤，那谷丙转氨酶肯定是有明显升高的，而当肝脏有比较严重的损伤的时候才会完成线粒体的损伤，所以这个时候谷草转氨酶会有明显的升高。因此，谷草转氨酶升高更能够说明肝脏损伤的程度较重。

正常情况下谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）的含量都是低于40U/L的。在临床中除了测量这两种酶，还会用到二者的比值即AST/ALT，正常情况下它的比值是1.15。

在肝脏受到损伤的时候，肝细胞可能会释放ALT和AST入血，虽然很多情况下二者都会升高，但是它们升高的幅度是有一定的差异的，医生能够根据这些进行诊断疾病和评估肝脏的病情严重程度。

一般认为转氨酶＜300U/L是没有什么特异性的，因为现实中有很多疾病都是能够引起转氨酶升高的。如果转氨酶在短期内迅速升高＞1000U/L，这就提示肝脏有比较严重的损伤，主要见于病毒性肝炎、药物或者毒物性肝损伤、肝豆状核变性等疾病。有一些损伤肝脏的因素如果持续性存在，可引起转氨酶长期处于高水平状态，主要发生在慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等。

慢性肝炎大多数情况下转氨酶会有长期的升高，而且转氨酶升高以AST为主，且AST/ALT＜1，而酒精性肝病转氨酶往往会低一些，转氨酶多＜400U/L，也是以AST升高为主。另外由于我国慢性病如高血压、糖尿病、冠心病等疾病的增多，很多人不得不长期服药，而药物对于肝脏都是有一定损伤的，如果挺药一段时间以后，转氨酶能够自行恢复正常。

虽然转氨酶可以说明肝脏损伤的情况，但是并不能说转氨酶越高，肝脏损伤的越重。临床上判断肝脏损伤的指标有很多，而转氨酶只是其中一个，它并不能很准确地反应出肝脏损伤的程度。比如急性肝炎的时候，转氨酶可能会很高，但是经过抗病毒、保肝治疗，多能恢复正常，而一些慢性肝炎的患者虽然转氨酶是轻微升高或者完全正常，但是他们的肝脏损伤却是严重的多，我们并不能因此得出结论认为慢性乙肝比急性肝炎病情轻。

现实中能够引起转氨酶升高的疾病有很多，不仅仅是肝脏本身，像一些感染性疾病，比如恙虫病、手足口病也都是可以引起转氨酶升高的。而且现实中很多人喜欢喝酒、熬夜，这些习惯也是能够引起转氨酶升高的。因此在降低转氨酶之前应该先明确转氨酶升高的原因，然后对因治疗才能取得良好的效果。转氨酶升高需要结合患者的症状和体征做一些相关的检查，比如肝功能、肝脏彩超、乙肝两对半、超敏C反应蛋白、血常规等。

另外，在生活中我们应该尽量注意清淡饮食，不吃辛辣刺激、高脂、高糖类食物，戒烟酒、坚持运动，同时保持乐观心态。可以多吃点蔬菜和水果，因为它们含有的维生素和矿物质有助于肝脏的恢复，而且里面的氧自由基也对于肝脏有一定的保护作用。

如果做到了以上两点，还可以适当使用一些保肝药物，比如复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、维生素E等，可以帮助肝脏快速恢复正常。这里需要注意，千万不要自己乱选用一些降转氨酶的药物，因为它们也是有一些禁忌症的，如果使用不当，不但对于恢复没有什么帮助，还可能会加重病情，尽量在医生的指导下选择合适的护肝药物。在治疗期间应该注意复查转氨酶，观察治疗效果，根据检查结果及时调整用药。当转氨酶恢复正常的时候，不要突然停药，可以减少药物的剂量，缓慢停药。

不得不说，目前得慢性病的人数还是很庞大的，由于它们不能被根治，只能通过长期服用药物来控制。在服药的过程中很有可能会出现转氨酶的升高，而治疗慢性病的药物又不能轻易停下，继续吃吧转氨酶高，不吃吧也容易出问题。

在临床上，对于这种情况，首先是要看看转氨酶的数值，如果转氨酶的数值不超过正常值的3倍，不需要停药，只需要定期复查就可以了。大多数治疗慢性病的药物，只要按照说明书规定的吃，很少会出现明显的转氨酶升高。如果转氨酶超过了正常值的3倍，可以减少服用药物的剂量或者换用别的肝损伤小的药物。若通过上述的措施，转氨酶还是升高，这时候就需要权衡一下是否停药了，这里需要注意，那些慢性病是不能轻易停药的，一定要听从专业医生的建议，否则可能会酿成严重的后果。

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