做什么检查能知道血管堵没堵（您的血管堵了吗）

很多朋友都知道脑血管狭窄或“堵塞”会引起脑供血不足，甚至脑梗死。可是怎么才能知道自己的血管情况呢？为什么同样是看血管，医生建议小李做血管彩超，但却建议老王做血管造影呢？今天阿丹就为您讲解“看”血管的3种检查，您可以对号入座，看看自己到底适合哪一种。

很多朋友身体一直都还不错，只是觉得自己年纪大了或者看到身边的人有中风的，心里害怕，就特别想知道自己的脑血管情况怎么样，这种情况最适合使用血管超声进行筛查，因为价格低，方便快捷，并且没有创伤。

这里说的血管超声主要有颈动脉血管彩超和TCD（经颅多普勒超声）：

颈动脉血管彩超可以显示血管内膜是否增厚、有无斑块形成、斑块形成的部位、大小、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞，是诊断和评估颈动脉壁病变的有效手段之一。

颈动脉血管彩超主要看的是颈部的血管，而大脑里面的血管是从颈部的血管“发”上去的，（就像一颗大树，颈部的血管是“树干”，大脑里面的血管是“树枝”）。

所以我们首先看“树干”——颈部的血管有无异常，然后再往上继续看“树枝”——大脑里面的血管有无异常。TCD就是看大脑里面血管的一种超声检查。

TCD（经颅多普勒超声）主要是经颞窗、眶窗探查，可探及大脑动脉，根据颅内血管的流速、频宽、流向异常或音频异常等确定颅内血管的情况。

通过颈动脉血管彩超和TCD可以了解颅内、颅外血管的血流情况；并且由于无创、简便、价格低，可以作为脑血管疾病的常规筛查手段。但是它同时也有缺点，就是精确程度不高；并且和个人手法有密切关系；此外由于TCD主要通过颞窗探测颅内血管的血流，有些人是看不清楚的，所以就有了下面升级版的检查。

第二种：升级款——MRA或CTA

MRA是磁共振血管成像，是属于核磁共振的检查，它的优点是方便快捷，可与核磁平扫一起做，并且无创，无辐射，也不需要打造影剂。缺点是MRA看一些远端的血管并不是很清楚；并且对中重度血管狭窄的评估有夸大的可能性。什么意思呢？就是假如做MRA发现有血管狭窄程度很严重，但是实际情况可能并非如此（具体原因和MRA成像原理有关）。

颅内MRA图像

CTA是CT血管成像，指注射造影剂后，经过计算机对图像进行处理后，三维显示出颅内血管系统。它是属于一种CT检查。由于原理不同，CTA可以对动脉血管的上下游全貌评价较MRA更为细致全面，对血管壁钙化显示较好，可与CT,CTP组合一站式做溶栓前评价。也就是说，CTA看血管比MRA更为精确。那CTA是不是最精准的看血管的检查呢？并不是，下面就为大家介绍血管检查的终极绝招。

头颈CTA

第三种：终极版——DSA

DSA是数字减影血管造影，是目前脑血管最准确的检查，是公认的“金标准”。但是它是属于有创的检查：医生通常会选取大腿处的血管（股动脉），或者手腕处的血管（桡动脉）进去一根导丝，顺着血管到达颅内进行检查。听起来似乎很吓人，但是这种创伤比较小，并且如果是病情需要（发现血管有中重度狭窄，需要进一步证实或者为支架植入做评估），还是建议做数字减影血管造影。

DSA检查

小结：

1、如果想进行脑血管的筛查，颈动脉血管彩超及TCD是不错的选择；

2、如果发现有血管狭窄，MRA及CTA可以作为更进一步的检查手段（其中首推CTA，因为更准确）；

3、如果发现血管狭窄程度很重，需要进一步证实；或需要评估是否可行支架植入等血管内治疗，则建议行DSA。

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