核磁共振脱髓鞘会导致什么病(核磁报告脱髓鞘)

春节放假了,小张回来带父母到医院做了个体检,让选套餐,是项目较多,价格较贵的那种,过了几天,拿回体检报告,一大本,大部分能看明白,但有一个头部核磁的结论,让小张不明白:大脑缺血性脱髓鞘改变。

这天,拿着报告过来让我给解释一下。

什么是髓鞘呢?怎么会脱失呢?会带来什么影响?从头说起。

人的大脑里有很多神经细胞,也叫神经元,它们之间广泛联结,形成神经网络,产生综合复杂的人类神经和智力活动。而这种联结是怎么形成的呢?神经元上发出很多小的突起,像小手一样相互抓在一起,彼此紧密联结。这些突起,有长有短,负责神经冲动也就是神经信号的传递。在它们外面有一个保护膜,就是髓鞘。髓鞘是由胶质细胞一层层包裹形成的,它可以保证神经纤维在传递信号时,不会跑错,不会短路。

在影像上,尤其是核磁上面,可以大致区分这些结构,它们在影像上信号不同,把神经元聚集的区域叫大脑灰质,一般分布在大脑皮层和深部的神经核团,而神经纤维聚集的地方有髓鞘包裹,叫白质,在大脑里主要分布的皮层下,及皮层到脊髓的传导路径上。

大脑的髓鞘,出生后不断发育,到大约2岁前后,完美形成。但是,随着年龄增长,人体会遇到各种外在的·、内在的影响,损害髓鞘,甚至破坏神经纤维,神经元,并出现相应的临床病症。

这些因素非常多,大致包括遗传性、先天性、中毒性、代谢性、缺血性、感染性……等等。

这些,我们不一一细讲了。重点讲讲老年人的缺血性脱髓鞘。

核磁共振脱髓鞘会导致什么病(核磁报告脱髓鞘)(1)

高血压发病率非常高,它可以引起动脉粥样硬化,是一种全身性的血管病理改变,是一种严重影响心脑血管的疾病,引发很多严重疾病,如大家很熟悉的脑梗死、心肌梗死等。

当血管病变的损害刚开始,或只是早期的、轻度的损害,这时,在大脑的一些区域,由于对氧的代谢非常敏感,就会出现缺血性的损害,在病理上是髓鞘的脱失,胶质细胞的增生,但还达不到梗死的程度。这种情况,在头部核磁上,可以发现在这些对缺血敏感区域,出现点片状的异常信号。也就是你的这份体检报告上所描述的情况。

当然了,核磁上出现这种情况,要鉴别很多种疾病,不过影像医生根据影像表现,多参数多序列上表现不同,结合临床症状,年龄,病史,尤其高血压、高血脂、糖尿病等病史,可以判断是哪一种类型的脱髓鞘。

核磁共振脱髓鞘会导致什么病(核磁报告脱髓鞘)(2)

正如上面所讲,缺血性脱髓鞘只是大脑对缺血的一种早期的反应,轻者没有明显症状,严重的可能出现头晕、认识障碍、情感变化等症状。这是一个信号,应该注意了,控制好血压,经常化验血脂,监控糖尿病,预防进一步的脑血管病或老年痴呆的发生,这才是它的意义。

#咖多医生团#

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