急性胰腺炎要多少时间能治愈（一个例子告诉你要规范治疗）

凌晨5点钟，有个帅哥被他的朋友用轮椅推进诊室。

弯腰捂住肚子，表情很痛苦。

问他哪里不舒服，问了3次才慢慢抬起头说肚子痛，呕吐，应该是急性胃肠炎又犯了。

看他表情那么痛苦我内心就把急性胃肠炎给否了。急性胃肠炎很少有这么痛的。

继续问他哪里痛？

他指出上腹部正中还有左上腹。

一直痛还是阵发的？怎么痛？

他：一直胀痛。

呕吐后肚子痛有好转吗？或者转移到其它地方吗？

他：呕吐后缓解了一下又痛了，没有转移，一直这个地方痛。

吐了什么东西出来？什么颜色的？有没有拉肚子？

他：昨天吃的一点饭菜大部分是黄色酸水。没有拉肚子。

昨晚吃了什么东西？有吃辣椒喝酒之类的吗？

没吃辣椒，就吃学校里的饭菜，晚上去酒吧玩，吃烧烤，花生米，还有喝酒，喝到凌晨4点钟感觉肚子不舒服就回学校睡觉，后来肚子痛得厉害就来医院了。

问到这很明确了也懒得继续往下问，让他躺倒就诊床上检查，腹部触诊腹肌还是比较软，脐上压痛轻微反跳痛。肠鸣音正常。其他的查体正常。

我和他说：帅哥，你这个肯定不是胃肠炎，应该是急性胰腺炎。需要给你抽血和做肝胆胰脾彩超检查。血淀粉酶结果要1个多小时或者2小时才得出结果，等的时间太长了，你现在很痛，我先给你止痛，使用止痛药后腹痛会缓解，但不是你的病情在好转，检查清楚后该住院治疗还是要住院。

他说知道了。我又让他重复一遍我说的话确保他听进去。

10分钟后血常规结果出来，白细胞和中性粒细胞百分比升高。肝胆胰脾彩超没发现异常。血淀粉酶结果没出来。

有可能发病时间短胰腺还没有肿大所以B超没看出来，但对当时B超科值班医生的能力我严重怀疑，因为当晚前面有个睾丸扭转的病人她检查后竟然说没事，幸亏我后面跑过去，听她说没事我打死也不信，提醒她你看血流了没，她才恍然大悟一般“哦”了一声。所以这个病人我也不急着按急性胃肠炎用药，叮嘱他不要吃东西不喝水。

6点钟20分淀粉酶出来，616.5U/L。

结果出来后我马上找他过来谈病情，问他肚子痛有好转一点吗？他说好很多了。

我说：你现在确诊急性胰腺炎了，需要马上住院治疗，你的病情还是在继续发展的，如果不及时治疗病情会发展成重症坏死性胰腺炎，没有医生的允许绝对不要吃东西喝水。

之前打过预防针，又听我语句那么严肃，他知道自己病情要害，同意进去住院。

他说出去给父母打电话说一下情况。

我就给他开住院证了。

打电话很久也没见他去办入院手续，就去问他怎么沟通那么久？

他说他爸不太理解他的病，想让我和他说一下情况，我叫他进到诊室，打开手机免提，然后详细的说了孩子的情况，并且将可能出现的病情进展方向、风险都一一说了。

问他懂了吗？说懂了？

又来一句，既然是炎症而已能不能在急诊吊一下消炎药水就行了？

又来了，在老百姓眼中认为只要是炎症都不算大事，吊一下消炎药就行了。

我很明确的和他说不行，就算住院都不能保证他能没事，搞不好今天就要去ICU住院。

他爸爸又哦哦哦的，说明白了。说再和他儿子说一下，过了5分钟病人进来和我说，他爸打电话问当医生的亲戚，他那边看了检查结果后说，没那么严重，可以暂时不住院先在急诊打针观察。

又是一个熟人远程指导，当时也没病人我就问他熟人是什么科的，你打电话给他我来和他说。

他说他亲戚是在医院药房上班的，一个给人看鼻子的。

我内心暗骂这两个熟人大傻X，都不了解情况就瞎给出意见。

但还是耐心的叫他打电话给他爸，和他们说我就是胃肠外科的医生，这个病是我们的专业范畴，我和它玩了很多年，太了解它了，那两个亲戚都是非本专业的医生，他们看这个病的资格都没有，况且还有一个不是临床医生。你儿子这个病需要用抑酸抑酶的药，必须要禁食禁饮，需要静脉打营养针，在急诊打那么久他怎么受得了，而且要打好多天。

我们急诊手术室正在给一个急性坏死性胰腺炎的手术，我不希望下一个是你儿子。

你说不清楚的话给那两个亲戚的电话给我，我来和他们说。我最喜欢打击这种半桶水。

沉默半天，他爸爸还是决定先在急诊打针。

我都快崩溃了，碰上这种家长孩子能长大真是奇迹。

这时内科医生走过来说要不再给他做腹部CT看看再决定，也许他爸知道有多严重就同意了？

我不禁翻白眼，都说这么清楚了还不同意住院做CT花几百块钱肯定也不同意。本来想让他少花点钱就开B超，后面竟然同意了。

我跟过去做的，CT一扫下来，我就想到急性出血性胰腺炎。

急性出血性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎

回来诊断性腹穿抽出粉红色腹水，送检。

我直接了当的和父子俩说：住院有可能活，不住院一定会死，没有商量的余地。

这时120打来电话让有个十万八千里的车祸伤要出诊，我就把这个病人交到内科医生手上，叮嘱他千万要让他马上住院治疗，就出诊去了。

心想话都说到这份上了总该听了吧。

那趟出诊很远，为了不被中途派单子去接收其他病人，我看着伤也没有致命危险，没有送去就近医院，硬是拉回来了，没有病人押车120铁定会给我们重新派单子，经常快到下班时间就疯狂给我们派单子，很远的那种，最让人吐血的是经常去到其他医院的对面或者其他医院旁边接病人，人家医院的救护车就在医院里躺着。

回到医院早上八点半，一下车我就问那个病人上去住院了吗？

内科医生两手一摆，人家不怕死，走了，说是去上级医院打针，不过我已经把所有的知情同意签字都给他签了，也告知总值班医务部了，并且告知他就医的整个过程监控都有录音录像，要对自己的行为负责。

急诊内科医生我就服他们这一点，只要知道病情该签的字一个不落，想在医疗文书上找他们的麻烦门都没有。

我又打电话给病人叫他赶快去医院不要拖，他爸糊涂希望他自己不要糊涂，否则……

生死由命吧，有些人奈何桥断了他都要自己游到对岸，拦都拦不住。

过了2天有个中年男人说是他爸过来打印病例，我还纳闷问他：那天不是已经给病人把电子病历还有所有检查结果都打印给他了吗？

又问他现在病人在哪个医院治疗？怎么样了？

问了2次才用很不友好的语气说去某某医院。

我叫护士再给他打印一份，得到病例后看了很久。又是打电话又是啥的。

又走进诊室问我怎么病情变化那么快？到晚上人就不行了呢？如果你们当时在急诊用药就不会这样。

听他说到这我就知道找茬来了，我打断他。

我淡淡的说，叔：做人得讲良心，愿赌就要服输，你要是想找我们的漏洞讹诈一笔呢？我就找保安帮你调监控，里面有我和您儿子就医时沟通的影像记录还有录音，包括我用您儿子的电话打电话的录音都在里面，那监控是间谍级别的说不定你和你儿子没开外放的通话也能听到。

内心被戳穿，悻悻的走了。

我平时基本不会使用有可能导致对抗升级的话术和病人家属沟通，那天实在没忍住。

那个医院我刚好有同学在那个科，后来他看病人检查单上有我的名字打电话告诉我：那天从我们医院出来后他没有去其他医院看，他爸叫他回家治疗，然后自己去药店买了奥美拉唑，藿香正气水来吃，买晚上的火车票，后来肚子痛得走不了路，当晚12点左右救护车送过来已经休克，大抢救搞了一轮纠正休克后手术，胰腺坏死很严重，术后直接转ICU，现在还没醒，如果活过来40、50万跑不了，后半生就是医院的常客。

我提醒他完善一下病例还有各种沟通书，他瞬间秒懂，说非常感谢！

新年快到了！在此提醒大家暴饮暴食，特别是饮酒很容易导致急性胰腺炎，晚上9点钟以后来医院的外伤十有八九是和喝酒有关的，交通事故，摔倒，打架斗殴等等。

有不舒服的及时找专业的医生看，而不是随便找个医生看。

医生给出一些预见性的意见听起来很可怕，没有发生最好，不要以为人家故意吓唬你，要是医生的话成真了，你就悲哀了。

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