狂犬病疫苗算是几类疫苗（什么是狂犬病疫苗）

我是一名公卫医生，从事计免工作22年了，今后一段时间内，我会把我所学到的有关疫苗的知识分享给大家。让大家对疫苗有个了解，做到明明白白接种疫苗。有不妥之处敬请批评指正。今天就从我们现在最关心的狂犬病疫苗说起吧。

一、狂犬疫苗的诞生和发展史

发明狂犬疫苗的人是法国生化学家路易斯.巴斯德。1882年他用连续接代减弱病毒毒力的方法来制造疫苗。巴斯德先将狂犬病毒注射到家兔体内让病毒传代，然后提取出来再注射到健康的狗体内时，巴斯德发现狗不仅不会发病，而且对狂犬病毒产生免疫力。在动物试验成功后，他将多次传代的狂犬病毒兔脊髓一起取出进行干燥减毒后，把脊髓研成乳化剂并用生理盐水稀释，制成了最早的减毒狂犬疫苗，并在治疗患狂犬病的患者时获得成功。目前人类用的是人用狂犬病纯化灭活疫苗。巴斯德的疫苗早已不再使用，但做为第一个发明并成功使用狂犬疫苗的巴斯德，历史是不会忘记他的！

二、我国狂犬疫苗的发展史

我国自2004年开始研制人二倍体狂犬疫苗，2014年研制成功。人用精致Vero细胞狂犬疫苗以及地鼠肾细胞狂犬疫苗都是轻度浑浊的白色液体，添加硫柳汞或氢氧化铝做为防腐剂，久放沉淀，可摇散。现在用的冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）已经是灭活疫苗了。液体疫苗个别地区也有还在应用的。

三、接种对象

凡是被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤时，不分年龄、性别应立即处理伤口（用肥皂水和清水反复冲洗后再用酒精消毒数次），并及时按暴露后免疫程序接种疫苗；凡有接触狂犬病病毒危险人员（如兽医、动物饲养员、林业从业人员、屠宰场工人、狂犬病实验人员等）按暴露前免疫程序接种疫苗。

四、免疫程序和剂量

1、暴露后免疫程序：一般咬伤者于0天（第1天，当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天、28天各注射一剂，全程免疫共注射5剂，儿童用量相同。注射部位是上臂三角肌肌内注射，幼儿可在大腿前外侧区肌内注射。

有下列情形之一的，建议首剂加倍给予：（1）注射疫苗前注射过狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清的慢性病人

（2）先天性或获得性免疫缺陷病人

（3）接受免疫抑制剂（包括抗疟剂药物）治疗的病人

（4）老年人

（5）于暴露后48小时或更长时间后才注射狂犬疫苗的人员

暴露后免疫程序按下述受伤程度分级处理：

Ⅰ级暴露 触摸动物，被动物舔及无破损皮肤，一般不需处理，不必注射狂犬疫苗；

Ⅱ级暴露 未出血的皮肤咬伤、抓伤，应按暴露后免疫程序接种狂犬疫苗；

Ⅲ级暴露 一处或多出皮肤出血性咬伤或被抓伤出血，可疑惑确诊的疯动物唾液污染黏膜，破损的皮肤被舔应按照暴露后程序立即接种狂犬疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。抗狂犬病血清按40IU/kg给予，或狂犬病人免疫球蛋白按20IU/kg给予，将尽可能多的抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白做咬伤局部浸润注射，剩余部分肌内注射，抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白仅为单次使用。

2、暴露前免疫程序：于0天、7天、21天或28天各注射一剂，全程共注射3剂。

对曾经接种过狂犬疫苗的一般患者再需接种疫苗的建议：

（1）1年内进行过全程免疫，被可疑疯动物咬伤者，应于0天和3天各注射1剂；

（2）1年前进行过全程免疫，被可疑疯动物咬伤者，应全程接种疫苗；

（3）3年内进行过全程免疫，并且进行过加强免疫，被可疑疯动物咬伤者，应于0天和3天各注射1剂；

（4）3年前进行过全程免疫，并且进行过加强免疫，被可疑疯动物咬伤者，应全程接种疫苗。

不良反应

常见不良反应：1、一般接种疫苗后24小时内，注射部位可出现红肿、疼痛、瘙痒，一般不需处理，即可自行缓解。

2、全身性反应可有轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、呕吐、腹痛等，一般不需处理，即自行消退。

罕见不良反应：短暂中度以上发热，应采用物理方法及药物对症处理，以防高热惊厥。

极罕见不良反应：1、过敏性紫癜：一般接种疫苗后72小时内出现荨麻疹，应及时就诊，给予抗过敏治疗。

2、过敏性休克：一般接种疫苗后1小时内发生。应及时抗休克治疗。

3、过敏性紫癜：出现过敏性紫癜应及时应用皮质固醇类药物给予抗过敏治疗，治疗不当或不及时有可能并发紫癜性肾炎。

4、出现血管神经性水肿和神经系统反应，应及时就诊。

禁忌：

暴露后接种无任何禁忌

暴露前接种时：1、已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及对硫酸庆大霉素过敏者。

2、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。

3、患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

注意事项：1、以下情况慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史、过敏体质者、哺乳期、妊娠期妇女。

2、疫苗瓶有裂纹、标签不清、冻结、复溶后出现浑浊等外观异常均不得使用。

3、疫苗开启后应立即使用，同时备有肾上腺素急用，接种后应在现场观察30分钟再行离开。

4、注射疫苗期间不能饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动。

5、 禁止臀部注射，不能进行血管内注射。抗病毒血清或狂犬病人球蛋白不得与疫苗使用同一支注射器，不得在同侧肢体注射。

6、暴露后免疫应遵循及时、足量、全程的原则。

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