新生儿脐茸和脐肉芽肿及处理方法（小婴儿脐窝小红肉是什么）

经常有家长朋友咨询：宝宝已经满月了，脐带出生10多天的时候脱落。脱落后，脐窝里有一个红色的肉疙瘩，时有黄水渗出，周围老是红红的、湿乎乎的，天天擦碘酒酒精也不见好，这是怎么回事？怎么能快点好呢？

这种情况有可能是卵黄管退化过程中的一些小畸形，如脐茸，我们先来看看这种情况是怎么造成的：宝宝还在妈妈肚子里的时候，有一个胚胎组织叫卵黄管还处于开放状态，远端连着脐根部对外开放，近端开口于肠腔。出生后卵黄管就会闭锁、萎缩，与脐部和肠腔分离。如果未闭合或未完全闭合及退化，就会形成不同的畸形。如图所示：

什么是脐窦？

如图1-（2）所示，脐窦是卵黄管肠管一端已经闭合，但是脐带一端残存并向脐孔处开口，局部可见鲜红色凸起的黏膜面，创面不能愈合，经常有少量的分泌物，但不含肠内容物，如新生儿护理不当，继发感染，可形成化脓性炎症，则有脓汁溢出。以探针可插入窦口内，但不能深入腹腔，透视下造影剂显示窦道盲端。

什么又是脐茸呢？

而我们经常提到的脐茸是卵黄管闭合后在脐部残留了部分肠粘膜组织，和脐窦不一样，无瘘管孔也没有窦道。脐带脱落后，会在脐窝内见到鲜红色的表面光滑的“红肉”，就是脐茸，似小息肉状外观，又称脐息肉。因为粘膜有分泌粘液的功能，平时会在脐窝内看到少量的水样的液体存在。如粘膜受摩擦或损伤时，也可有血性分泌物。

脐茸

脐肉芽肿又和脐茸是什么区别呢？

脐肉芽肿与卵黄管无关，主要因为断脐后脐根部创面受异物刺激（如爽身粉、血痂）或感染，在局部形成表面不光滑的小肉芽组织增生，并非肠粘膜组织，直径约0.2-0.5cm，表面湿润，有少量粘液性或带脓血性分泌物，久治不愈。如果护理不当，会继发脐周化脓性炎症。

脐茸如果继发感染或有血性分泌物时和脐肉芽肿有时难以鉴别。

什么是脐肠瘘？

如图1（1）如果卵黄管两端没有闭合，完全开放就是脐肠瘘。经常有气体及分泌物由此溢出，因管腔瘘管与小肠相通，故分泌物中含有肠内容物，带有臭味，分泌物刺激脐孔部皮肤发生糜烂。以探针由瘘孔探入瘘管，可以深达腹腔，注入碘化钠在透视下可发现通入小肠，口服活性炭或亚甲蓝后6-8小时脐部分泌物有颜色改变可以确诊。

这些脐部的病变应该怎样护理?何时需要去医院治疗?哪些情况需要手术？

1、新生儿出生后对脐部应细致护理，防止感染。正常新生儿脐孔可有少许粘液分泌物，不需特殊治疗，保持清洁干燥即可。

2、分泌物较多时，应及时清理，可用3%过氧化氢及等渗生理盐水棉棒擦拭，或者用碘伏或安尔碘涂抹。

3、脐肉芽肿和部分脐茸会自愈。如果长久不愈，可以到儿童医院挂小儿外科，必要时先做脐部超声排查脐窦和脐肠瘘。如果排除，可于外科换药门诊进行局部治疗（硝酸银烧灼或搔刮局部），使粘膜破坏脱落，变成瘢痕组织而治愈。这种方法适合较小的脐茸，不需要麻醉，孩子痛苦小。

4、如果无效，可考虑在婴儿期内手术切除，去除粘膜，适合于较大的脐茸，需要麻醉和手术缝合，这是小儿外科最小的手术之一，安全，效果确切。

5、脐肠瘘、卵黄管囊肿必须外科手术治疗。如果没有肠梗阻等急腹症指征，可在生后数周内择期手术。

6、脐窦可在生后半年后手术切除。