长期长痘查内分泌为什么要来月经（喝水都胖长痘月经不规律）

文/羊城晚报全媒体记者 余燕红 通讯员 白恬

在爱美的女性中，有些人会好奇自己为什么会“喝水都胖”？为什么脸上痘痘这么多、体毛过于旺盛？为什么月经两三个月来一次或一个月来两次，经期紊乱，令人抓狂。

实际上，有一种叫做“多囊卵巢综合征”的疾病，由于体内激素变化，会使得女性身体出现高雄激素的症状表现，比如多毛、痤疮，并带来月经紊乱、排卵异常、不孕等健康问题。

图/视觉中国

多囊卵巢综合征（PCOS）是影响女性生殖系统、内分泌系统的一个疾病，占育龄期正常女性的10%，可以说是女性最常见的内分泌疾病。多囊卵巢综合征的临床表现呈多样性，多于青春期开始，常见于育龄期女性。

主要的临床表现包括：

月经失调：这是PCOS患者最常见的症状，主要表现为月经不规律、月经推迟，有些人是要两三个月才来一次月经，有些人甚至会发生闭经。

不孕：主要是由于PCOS患者存在排卵异常造成的。除此之外，自然流产的发生风险也会相对增加。

多毛、痤疮：主要由高雄激素引起，是PCOS患者最独特的临床表现。

肥胖：约50%以上的PCOS患者合并肥胖，通常采用体重指数（BMI）进行肥胖分级。BMI=体重（公斤）/身高（米）²，中国人来说BMI≥25为肥胖。

图/视觉中国

黑棘皮征：表现为颈背部、腹股沟等皮肤皱褶处出现皮肤增厚、灰褐色色素沉着，这与PCOS患者存在胰岛素抵抗有关。

广州医科大学附属第三医院妇科门诊主任刘明星介绍，目前PCOS的发病机制尚未完全明确，因此无法根治，只能终身管理。而该病在女性一生的不同阶段，会不同程度地对女性身心造成影响。

“青春期的多囊卵巢综合征患者可能会出现多毛、痤疮等情况，影响颜值；育龄期患者会引起不孕、流产；而在怀孕后，患者出现妊娠期糖尿病、子痫前期、早产等妊娠期并发症的风险比普通女性更高；远期来看，还可能带来心血管疾病方面的风险，因此长期的健康管理很重要。”刘明星说。

多卵巢综合征的临床症状千差万别，不同年龄、不同症状的患者需要解决的问题也不同。

广州医科大学附属第三医院妇科许培医生介绍，控制体重、平衡膳食、合理运动及行为干预等生活方式的调节是最基本一线治疗的方法：

✦ 青春期PCOS患者

需要早期发现，早期干预，可以口服孕激素进行周期治疗、口服避孕药等调整月经周期、预防子宫内膜病变；但是停用药物后，月经及排卵会有可能再次出现紊乱及异常；建议有以下情况时回院就诊：月经周期＜21天或＞45天；有生育要求时；早期妊娠时。

✦ 有生育要求的PCOS女性

口服避孕药（如达英、优思明或优思悦等）、雌孕激素周期序贯治疗、口服孕激素周期疗法，是临床上调整月经周期的最常用药物。

✦ 不孕的PCOS女性

需要使用促排药物协助怀孕，成功妊娠后要有足够的黄体支持；孕期需密切监督随诊，早期发现妊娠期相关合并症，早期治疗；产后仍需密切随诊，做好预防与早期诊断。

✦ 无生育要求的PCOS女性

含高效孕激素的节育环（如曼月乐环）是调整月经周期、保护子宫内膜的最常用方法，对于抵触上环者，也可以使用口服避孕药等药物周期治疗。同时需要做好糖尿病、高血压、高血脂、代谢综合征等的筛查及专科管理。

✦ 围绝经期的PCOS患者

更需要重视高雄表现、子宫内膜癌等疾病的筛查。

✦ 有高雄表现的PCOS患者

短效口服避孕药、螺内酯等是常用的降雄治疗方式。

✦ 肥胖的PCOS患者

减重及饮食调节是最基本的一线治疗，二甲双胍等药物治疗也应遵医嘱使用。

对于多囊卵巢综合征患者而言，大多需要口服避孕药进行药物治疗，不少女性担心口服避孕药会对身体有副作用，例如是否会导致发胖？

图/视觉中国

许培医生介绍，服用的口服避孕药主要是雌孕激素，不是平时所说的糖皮质激素。糖皮质激素容易导致发胖，而雌孕激素是女性体内正常分泌的激素，具有维持女性生理功能的重要作用，因此口服避孕药不会导致肥胖。此外，口服避孕药可以减少卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌等发生。

许培医生建议，在服用短效口服避孕药时，患者应当注意服药期间，请不要自行用药，亦不要自行增减药量或漏服，否则会出现阴道异常出血等情况。

如果漏服药物，请在想起时立即服药（24小时内）；如因其他疾病需要用药治疗，请详细告知医生你正在服用的药物种类和剂量（包括激素类药物和精神类药物）；请尽量在每日的同一时间段服药，以发挥药物的最大效果；在服药期间，请勿吸烟，适当运动，保持良好睡眠及心情愉悦。